Ведение беременности

При заключении договора на ведение беременности не нужно платить всю сумму сразу. Оплата происходит частями при каждом посещении

Ведение беременности – это важный этап в жизни будущей мамы, требующий внимательного подхода и профессиональной поддержки. В нашем центре созданы все условия для качественного ведения беременности под наблюдением опытных врачей и докторов. Наш медицинский центр предлагает программы для платного ведения беременности, которые включают обязательные диагностические обследования, анализы крови и контроль состояния плода на каждом триместре. Особое внимание уделяется группам риска, например, при многоплодной беременности или при наличии определённых заболеваний.

Необходимые обследования для беременных женщин

Для того чтобы контролировать течение беременности и развитие плода, а также выявить возможные отклонения в работе организма, требуется проведение комплексных исследований. Существуют стандартные процедуры, которые проходят все будущие мамы, а также дополнительные исследования, назначаемые по медицинским показаниям.

Основные исследования включают:

• Анализ на ХГЧ – используется для подтверждения факта зачатия уже на ранних этапах (в течение 1-3 недель). Этот показатель проверяется регулярно в течение всех месяцев беременности, чтобы следить за развитием плода и выявлять возможные осложнения.
• Анализ на TORCH-инфекции – это тест на такие инфекции, как цитомегаловирус, токсоплазмоз, герпес и краснуха. Проводится при постановке на учет, так как эти инфекции могут нанести серьезный вред ребенку. В случае их обнаружения принимаются меры для лечения или, в сложных ситуациях, может быть рассмотрен вопрос о прерывании беременности.
• Обследования на ВИЧ, сифилис, гепатиты, хламидиоз, а также мазки на флору – обязательные этапы проверки здоровья будущей матери.
• Определение группы крови и резус-фактора – если у женщины отрицательный резус, потребуется аналогичное обследование отца ребенка. В течение всего срока беременности женщина с отрицательным резус-фактором будет проходить анализ на наличие резус-антител, что поможет врачу выбрать стратегию наблюдения и управления беременностью.
• Коагулограмма, биохимический и общий анализы крови, а также анализ мочи – проводятся регулярно для оценки состояния здоровья мамы, отслеживания работы органов и предотвращения возможных осложнений.
• УЗИ – стандартно выполняется трижды: в первом, втором и третьем триместре. При подозрении на осложнения может проводиться чаще для более детальной диагностики.
• Кардиотокография – назначается, начиная с 32-33 недели беременности, чтобы контролировать сердечную деятельность плода и реакцию его сердца на сокращения матки.

По итогам этих базовых процедур, врач может направить беременную на дополнительные исследования. Это необходимо для уточнения диагноза или исключения возможных патологий, что поможет обеспечить безопасное ведение беременности и рождение здорового малыша.

В клинике проводится тщательная оценка данных о состоянии здоровья будущей мамы и плода. Благодаря современным методам терапии и высокому уровню оборудования, ведение беременности в "ИнтерМедикум" соответствует мировым стандартам качества. Мы предлагаем индивидуальный подход к каждому пациенту, включая персональные программы наблюдения и лечения. В центре также предусмотрены услуги по пренатальной оценке состояния плода, что позволяет своевременно выявлять возможные патологии и проводить необходимые меры для успешного вынашивания и родов. При необходимости врачи проводят неинвазивный пренатальный тест (НИПТ), который помогает определить риски генетических заболеваний.

Наши специалисты регулярно проводят диагностические мероприятия, такие как кардиотокография для оценки состояния плода, а также анализы крови на выявление резус-конфликта и других факторов риска. Это позволяет контролировать состояние будущей мамы и принимать необходимые меры на любом сроке беременности. "ИнтерМедикум" предоставляет возможность пройти все необходимые обследования в комфортных условиях стационара или амбулаторно. Оплатить услуги можно любым удобным способом, а для постоянных пациентов действуют специальные акции.

Кто из будущих мам входит в группу риска?

Определённые категории беременных женщин могут столкнуться с повышенным риском осложнений в период вынашивания ребёнка. Такие пациентки относятся к группе риска, если у них обнаруживаются одно или несколько следующих состояний:

• Низкий вес или ожирение;
• Негативный акушерский анамнез (частые выкидыши, рождение мёртвого ребёнка, узкий таз, предыдущее кесарево сечение);
• Возраст до 18 или старше 35 лет;
• Вредные профессиональные условия (постоянный контакт с токсичными веществами, лекарствами, красками и другими химическими средствами);
• Генетические отклонения;
• Многоплодная беременность;
• Многократные беременности или роды в прошлом;
• Серьёзные хронические заболевания (гипертония, пороки сердца, бронхиальная астма и другие).

Для женщин, подверженных этим факторам, крайне важно регулярно наблюдаться у врача с самого начала беременности, чтобы минимизировать возможные осложнения и обеспечить безопасное течение беременности. Чтобы узнать подробнее о программах платного ведения беременности и оставить заявку на консультацию, вы можете позвонить по телефонам клиники: +7 (495) 369-12-73; +7 (926) 151-16-51 или отправить свои контактные данные через сайт. Мы обязательно свяжемся с вами в ближайшее время.

Доверьте здоровье своего малыша и будущее материнство профессионалам! У нас вы получите квалифицированную помощь на каждом этапе беременности и после родов.

Проблемы при нормальной беременности и рекомендации по их купированию

Тошнота и рвота являются частыми спутниками беременности и возникают примерно у каждой третьей женщины, ожидающей ребёнка. В большинстве случаев (90%) эти симптомы считаются нормальными физиологическими признаками, связанными с адаптацией организма к беременности. Лишь у 10% будущих мам подобные проявления могут указывать на осложнения. При физиологическом течении рвота случается не более 2-3 раз в день, преимущественно утром натощак, и не оказывает заметного влияния на общее самочувствие женщины. В основном, к 16-20 неделям такие проявления уменьшаются или исчезают вовсе, не влияя на течение беременности.

Для минимизации дискомфорта рекомендуется соблюдать диету, которая включает частое питание небольшими порциями и исключение из рациона определённых продуктов. Это, например, жирные, жареные и острые блюда, шоколад, газированные напитки, крепкий чай и кофе. Также важно избегать поз, способствующих появлению изжоги, носить свободную одежду, не стягивающую живот, и придерживаться сбалансированного режима питания и отдыха.

Масталгия, или болезненность молочных желез, часто проявляется в первом триместре и связана с изменениями гормонального фона, что вызывает отёчность и увеличение груди. Тянущие или резкие боли внизу живота могут быть вызваны растяжением связок матки, а также тренировочными схватками Брекстона-Хиггса, которые возникают после 20-й недели и отличаются нерегулярным характером.

Изжога, затрагивающая от 20% до 80% беременных, чаще всего начинается в третьем триместре и обусловлена расслаблением нижнего пищеводного сфинктера и повышением давления в брюшной полости. Для уменьшения её симптомов рекомендуется спать с приподнятой верхней частью тела и избегать переедания.

Запоры встречаются у 30-40% беременных и связаны с замедлением моторики кишечника. Решение проблемы заключается в увеличении физической активности и включении в рацион продуктов, богатых клетчаткой.

Геморрой затрагивает около 8-10% женщин во время беременности и может быть вызван давлением растущей матки на вены, а также застоем крови. Варикозное расширение вен, развивающееся у 30% беременных, обусловлено повышением венозного давления в ногах и воздействием гормонов, таких как прогестерон.

Нормальные вагинальные выделения во время беременности не сопровождаются зудом или неприятным запахом и являются обычным проявлением гормональных изменений. Боль в спине затрагивает 36-61% будущих мам и обычно обусловлена увеличением нагрузки на мышцы вследствие роста живота.

Чтобы снизить риск осложнений, необходимо соблюдать рекомендации по питанию, физической активности и заботиться о своём здоровье, поддерживая контакт с врачом на протяжении всей беременности.

Часто задаваемые вопросы:

Информация для пациента

Беременность – это физиологический процесс, происходящий в организме женщины и заканчивающийся рождением ребенка.

Первым и самым важным пунктом в начале беременности является консультация врача акушера-гинеколога, во время которой подтверждается факт беременности и определяется ее срок, проводится общий и гинекологический осмотр, также составляется план дальнейших обследований, осмотров, и даются рекомендации по образу жизни, питанию, назначаются необходимые витамины и лекарственные препараты (при необходимости).

Оптимальным является планирование беременности, когда на прегравидарном этапе (до беременности) есть возможность провести полное обследование и лечение выявленных заболеваний при необходимости, плановую вакцинацию, начать соблюдать здоровый образ жизни и принимать фолиевую кислоту с целью максимального повышения вероятности рождения здорового ребенка.

В среднем, кратность посещения врача акушера-гинеколога во время беременности при отсутствии патологии беременности составляет от 5 до 7 раз. Оптимальным временем первого визита к врачу является 1-й триместр беременности (до 10 недель).

Вы должны четко соблюдать все рекомендации врача, своевременно проходить плановое обследование, соблюдать рекомендации по правильному образу жизни во время беременности, а именно:

- избегать работы, связанной с длительным стоянием или с излишней физической нагрузкой, работы в ночное время и работы, вызывающей усталость,

- избегать физических упражнений, которые могут привести к травме живота, падениям, стрессу: занятий контактными видами спорта, различных видов борьбы, видов спорта с ракеткой и мячом, подводного погружения,

- быть достаточно физически активной, ходить, делать физическую зарядку для беременных в течение 20-30 минут в день (при отсутствии жалоб и противопоказаний),

- при путешествии в самолете, особенно на дальние расстояния, одевать компрессионный трикотаж на время всего полета, ходить по салону, получать обильное питье, исключить алкоголь и кофеин,

- при путешествии в автомобиле использовать специальный трехточечный ремень безопасности, - сообщить врачу о планируемой поездке в тропические страны для проведения своевременной вакцинации,

- правильно и регулярно питаться: потреблять пищу достаточной калорийности с оптимальным содержанием белка, витаминов и минеральных веществ, с обязательным включением в рацион овощей, мяса, рыбы, бобовых, орехов, фруктов и продуктов из цельного зерна,

- избегать использования пластиковых бутылок и посуды, особенно при термической обработке в ней пищи и жидкости, из-за содержащегося в ней токсиканта бисфенола A,

- ограничить потребление рыбы, богатой метилртутью (например, тунец, акула, рыба-меч, макрель), - снизить потребление пищи, богатой витамином A (говяжей, куриной утиной печени и продуктов из нее),

- ограничить потребление кофеина менее 300 мг/сутки (1,5 чашки эспрессо по 200 мл или 2 чашки капучино/лате/американо по 250 мл, или 3 чашки растворимого кофе по 250 мл),

- избегать употребления в пищу непастеризованное молоко, созревшие мягкие сыры, паштеты, плохо термически обработанную пищу,

- если Вы курите, постараться бросить курить или снизить число выкуриваемых в день сигарет, - избегать приема алкоголя во время беременности, особенно в первые 3 месяца.

Немаловажным для беременной женщины является ее эмоциональный фон. На всем протяжении беременности Вам нужно избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных переживаний.

Половые контакты во время беременности не запрещены при Вашем нормальном самочувствии. В случае болей, дискомфорта, появлении кровяных выделений при половых контактах, а также при появлении зуда, жжения во влагалище и белей необходимо прекратить половые контакты и обратиться к врачу.

Также Вы должны обратиться к врачу при появлении следующих жалоб:

- рвота > 5 раз в сутки,

- потеря массы тела > 3 кг за 1-1,5 недели,

- повышение артериального давления > 120/80 мм рт. ст.,

- проблемы со зрением, такие как размытие или мигание перед глазами,

- сильная головная боль,

- боль внизу живота любого характера (ноющая, схваткообразная, колющая и др.),

- эпигастральная боль (в области желудка), - отек лица, рук или ног, - появление кровянистых или обильных жидких выделений из половых путей,

- лихорадка более 37,5,

- отсутствие или изменение шевелений плода на протяжении более 12 часов (после 20 недель беременности).

Если у Вас резус-отрицательная кровь, то Вашему мужу желательно сдать анализ на определение резус-фактора. При резус-отрицательной принадлежности крови мужа Ваши дальнейшие исследования на выявления антирезусных антител и введение антирезусного иммуноглобулина не потребуются.

Начиная со второй половины беременности, Вам рекомендуется посещать курсы для будущих родителей, где Вам будут даны ответы на возникающие во время беременности вопросы.

Вакцинация на прегравидарном этапе и во время беременности

Рекомендовано пациентке, планирующей беременность, оценить вакцинальный статус, риск заражения и последствия перенесенной инфекции с целью определения необходимости и вида вакцинации [277], [278], [279], [280].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5).

Комментарий: Для небеременных пациенток на прегравидарном этапе действуют следующие правила вакцинации:

Ревакцинация от дифтерии и столбняка проводится каждые 10 лет. При подготовке к планируемой беременности вакцинацию от дифтерии и столбняка следует проводить не менее, чем за 1 месяц до ее наступления.

Вакцинация от гепатита B проводится трехкратно по схеме 0-1-6 месяцев. При подготовке к планируемой беременности вакцинацию от гепатита B следует начинать не позднее, чем за 7 месяцев до ее наступления.

Вакцинация от краснухи проводится женщинам, ранее не привитым или привитым однократно и не болевшим. При подготовке к планируемой беременности вакцинацию от краснухи следует провести не позднее, чем за 2 месяца до планируемой беременности.

Вакцинация от кори проводится женщинам <= 35 лет (женщинам некоторых профессий в возрасте <= 55 лет), ранее не привитым, привитым однократно и не болевшим. Применение комбинированной вакцины для профилактики кори, краснухи и паротита** у женщин требует предохранения от беременности в течение 1 месяца после введения вакцины.

Вакцинация от ветряной оспы проводится женщинам ранее не привитым и не болевшим. При подготовке к планируемой беременности вакцинацию от ветряной оспы следует провести не позднее, чем за 3 месяца до планируемой беременности.

Вакцинация от COVID-19 проводится пациенткам, планирующим беременность (на прегравидарном этапе), и беременным пациенткам вакцинами для профилактики COVID-19** с актуальным антигенным составом согласно инструкциям к лекарственным препаратам [281]. Кратность вакцинации определяется нормативными документами Минздрава России.

- Рекомендована в сезон гриппа вакцинация вакцинами для профилактики гриппа пациенткам, планирующим беременность (на прегравидарном этапе за 1 месяц до планируемой беременности), и беременным пациенткам во 2-м-3-м триместре беременности (в группе повышенного риска – начиная с 1-го триместра беременности) [282], [283]. Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5).

Комментарий: Во время беременности используются вакцины для профилактики гриппа (трех-четырехвалентные инактивированные вакцины, не содержащими консервантов). - Беременным пациенткам не рекомендована вакцинация вирусными вакцинами, содержащими аттенуированные штаммы (против кори, краснухи, эпидемического паротита, ветряной оспы и др.) [284], [285], [279]. Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5).

Комментарий: Беременным пациенткам противопоказана вакцинация вакцинами для профилактики вирусных инфекций, содержащими аттенуированные штаммы (против кори, краснухи, эпидемического паротита, ветряной оспы и др.) [284] (Таблица 3). Вакцинировать не привитую и не болевшую ранее беременную пациентку от желтой лихорадки допускается только при предстоящем переезде в эндемичную зону или по эпидемическим показаниям [277].

Беременным пациенткам допустима вакцинация инактивированными вакцинами, генноинженерными вакцинами, или анатоксинами (вакцинами для профилактики бактериальных инфекций) в случае высокого риска инфицирования. Вакцинировать беременную пациентку от полиомиелита, гепатита A и B, менингококковой и пневмококковой инфекции следует при предстоящем переезде в эндемичную зону, в качестве постконтактной специфической профилактики и при высоком риске заражения при условии отсутствия вакцинации в период прегравидарной подготовки [286], [287].

При проведении вакцинации против вирусного гепатита B используются вакцины, не содержащие консерванты. Лечебно-профилактическая иммунизация вакциной для профилактики бешенства** может проводиться беременной женщине при угрозе заражения бешенством в результате контакта и укуса больными бешенством животными, животными с подозрением на заболевание бешенством, дикими или неизвестными животными. Вакцинировать беременную пациентку от столбняка следует при высоком риске инфицирования и при отсутствии вакцинации на прегравидарном этапе.

Вакцинировать беременную пациентку от дифтерии и коклюша следует при высоком риске инфицирования и при отсутствии вакцинации на прегравидарном этапе. Используют вакцины для профилактики дифтерии (с уменьшенным содержанием антигена), коклюша (с уменьшенным содержанием антигена, бесклеточной) и столбняка, адсорбированная**, что дополнительно способствует выработке сывороточных противококлюшных антител у женщины с последующей трансплацентарной передачей и профилактике коклюша у младенцев. Возможно проводить вакцинацию беременных против коклюша во 2-м или 3-м триместрах, но не позднее 15 дней до даты родов с целью профилактики коклюшной инфекции [288].

- Не рекомендовано искусственное прерывание беременности при непреднамеренном введении вирусных вакцин, содержащими аттенуированные штаммы (вакцины против кори, краснухи, эпидемического паротита, ветряной оспы, гриппа и др.) в связи с тем, что риск последствий прерывания беременности значительно выше вероятности развития неблагоприятных явлений после вакцинации [277], [289]. Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5).

Что такое нормальные роды?

Нормальные роды – это своевременные (в 37 - 41 недель беременности) роды одним плодом, начавшиеся самостоятельно, с низким риском акушерских осложнений к началу родов (при отсутствии преэклампсии, задержки роста плода, нарушения состояния плода, предлежания плаценты и других осложнений), прошедшие без осложнений, при которых ребенок родился самопроизвольно в головном предлежании, после которых пациентка и новорожденный находятся в удовлетворительном состоянии.

Могут ли быть нормальные роды при наличии акушерских осложнений до родов?

В редких случаях роды могут быть нормальными при наличии некоторых акушерских осложнений до родов, например, преэклампсии, задержки роста плода без нарушения его состояния и др.

Как протекают роды?

Роды состоят их 3-х периодов.

Первый период родов – время от начала родов до полного раскрытия маточного зева. Этот период родов состоит из латентной и активной фазы. Латентная фаза характеризуется слабыми сокращениями матки (иногда болезненными) и медленным раскрытием шейки матки до 5 см. Эта фаза может длиться до 20 часов у первородящих женщин и до 14 часов у повторнородящих женщин. Активная фаза характеризуется регулярными болезненными сокращениями матки (схватками) и раскрытием шейки матки до полного раскрытия. Продолжительность активной фазы обычно не превышает 12 часов в первых родах и 10 часов в последующих родах. Схватки во время активной фазы происходят 1 раз в 2-3 минуты.

Второй период родов – время от полного раскрытия маточного зева до рождения ребенка. Во время этого периода пациентка ощущает сильное желание тужиться (потуги), которые возникают каждые 2-5 минут. Продолжительность второго периода родов при первых родах обычно составляет не более 3 часов, при повторных – не более 2 часов, но при использовании эпидуральной аналгезии продолжительность может быть на час больше.

Третий период родов – время от рождения ребенка до рождения последа. Обычно третий период родов завершается в течение 15-30 минут.

Показания к кесареву сечению

Рекомендовано при:  1.Полном или неполном предлежании плаценты до 2-ух см от внутреннего зева, патологии плацентации (врастание плаценты). 2.Предлежании сосудов плаценты. 3.Следующих предшествующих операциях на матке: два и более  КС; миомэктомия (2-5 тип по классификации FIGO или неизвестное расположение миоматозного узла)  4.Гистеротомии в анамнезе (перфорация матки, иссечение трубного угла, иссечение рудиментарного рога, корпоральное КС в анамнезе, Т-образный или J-образный разрез) или при наличии препятствия со стороны родовых путей для рождения ребёнка (Основными препятствиями для родов являются: анатомически узкий таз II и более степени сужения; деформация костей таза; миома матки больших размеров, особенно в области нижнего сегмента, препятствующая деторождению через естественные родовые пути; рубцовые деформации шейки матки и влагалища после предшествующих операций, в том числе после разрыва промежности III-IV степени; рак шейки матки, кроме преинвазивных и микроинвазивных форм рака шейки матки.) 5.Предполагаемых чрезмерно крупных размерах плода (≥ 4500 г при отсутствии сахарного диабета и ≥4000 г при наличии сахарного диабета). 6.Тазовом предлежании плода при сроке беременности менее 32-ух недель, сочетании с другими показаниями к КС, рубцом на матке после КС, ножном предлежании плода, предполагаемой массе плода <2500 г или >3600 г. Оперативное родоразрешение женщин с тазовым предлежанием носит рекомендательный характер и зависит от желания, паритета женщины и акушерской ситуации. 7.Устойчивом поперечном положении плода. 8.Дистоции плечиков плода в анамнезе с неблагоприятным материнским или перинатальным исходом (тяжелая гипоксия, энцефалопатия, травма ребёнка и матери (лонного сочленения). 9.Высыпаниях генитального герпеса (первичный эпизод или рецидив) в течение 6 недель до родоразрешения.  10.ВИЧ-инфекции при вирусной нагрузке перед родами >1000 копий/мл, неизвестной вирусной нагрузке перед родами или неприменении противовирусной терапии во время беременности и/или непроведении антиретровирусной профилактики в родах.  11.Некоторых аномалиях развития плода (гастрошизис, омфалоцеле, крестцово-копчиковая тератома больших размеров и др.) 12.Соматических заболеваниях, требующих исключения потуг (декомпенсация сердечно-сосудистых заболеваний, осложнённая миопия: периферическая витреохориоретинальная дистрофия, трансплантированная почка). 13.Желании пациентки в сочетании с тазовым предлежанием плода, рубцом на матке после КС, гибелью и инвалидизацией ребёнка в предыдущих родах.

Про грудное вскармливание

Рекомендовано осуществлять ранее прикладывание к груди всех новорожденных, которые могут самостоятельно получать грудное молоко, если их состояние стабильно, а мать и ребенок готовы к кормлению [3, 94].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5).

Комментарий: Существуют убедительные доказательства того, что раннее начало грудного вскармливания (в течение первого часа после рождения) и исключительно грудное вскармливаниев течение первого месяца жизни имеет существенные преимущества в снижении неонатальной смертности и заболеваемости [95, 96].