• Вконтакте
  • YouTube
  • Одноклассники
О клинике
Пациенту
Вопросы и ответы
...
Услуги
  • ОНЛАЙН консультации специалистов и выезд врача на дом
    • Oнлайн консультация врача любой специальности
      • Консультация врача невролога онлайн
  • Комплексные программы
    • Онконастороженность расширенная женская
    • Онконастороженность расширенная мужская
    • Женская онконастороженность общая
    • Женская онконастороженность: МОЛОЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
    • Предоперационный пакет
    • Программа "Подготовка к беременности"
    • ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ: ГИНЕКОЛОГИЯ
    • МУЖСКОЕ ЗДОРОВЬЕ
    • Программа годового обслуживания для мужчин
    • Программа годового обслуживания для женщин
    • Программа реабилитации после COVID (амбулаторно)
    • Диспансеризация для женщин
    • Диспансеризация для мужчин
  • Диагностика и лечение
    • Андролог
      • Консультация андролога
      • Прием андролога
    • Гастроэнтеролог
      • Запись к гастроэнтерологу
      • Прием гастроэнтеролога
      • Гастроэнтеролог взрослый
    • Гематолог
      • Запись к гематологу
      • Консультация гематолога
      • Гематолог взрослый
    • Гинеколог
      • Запись к гинекологу
      • Женский гинеколог
      • Осмотр у гинеколога
      • Консультация гинеколога
    • Кардиолог
      • Запись к кардиологу
      • Прием кардиолога
    • Невролог
      • Запись к врачу неврологу
      • Вызвать невролога
      • Осмотр невролога
      • Запись к неврологу
      • Консультация невролога онлайн
      • Невролог онлайн
      • Невролог на дом
      • Прием невролога
      • Невролог взрослый
    • Отоларинголог (ЛОР)
      • Лор на дом
      • Вызвать лора
      • Запись к лору
    • Офтальмолог
      • Офтальмолог на дом
      • Записаться к офтальмологу
      • Офтальмолог взрослый
      • Прием офтальмолога
    • Терапевт
      • Осмотр терапевта
      • Взрослый терапевт
      • Справка от терапевта
      • Вызвать терапевта
      • Терапевт на дом
      • Запись к терапевту
      • Прием терапевта
    • Травматолог-ортопед
      • Записаться к травматологу ортопеду
    • Уролог
      • Консультация уролога
      • Женский уролог
      • Запись к урологу
      • Уролог для мужчин
      • Прием уролога
    • Флеболог
      • Записаться к флебологу
      • Консультация флеболога
    • Хирург
      • Осмотр хирурга
      • Записаться к хирургу
      • Хирург на дом
      • Прием хирурга
    • Эндокринолог
      • Осмотр эндокринолога
      • Консультация эндокринолога
      • Анализы для эндокринолога
      • Прием эндокринолога
    • Эстетическая гинекология
    • Гомеопат
    • Дерматовенеролог
    • Онколог
  • Инструментальная диагностика
    • УЗИ (3D/4D)
      • УЗИ поджелудочной
      • Заключение УЗИ
      • Первое УЗИ
      • Раннее УЗИ
      • УЗИ придатков
      • УЗИ плодное
      • УЗИ лимфоузлов
      • УЗИ желчного пузыря
      • УЗИ сосудов головного мозга
      • УЗИ сосудов конечностей
      • УЗИ органов брюшной полости
      • УЗИ органов малого таза
      • УЗИ головы
      • УЗИ гинекология
      • УЗИ артерий
      • УЗИ мочевого пузыря
      • УЗИ исследование
      • УЗИ вен нижних конечностей
      • УЗИ при беременности
      • УЗИ сосудов шеи
      • УЗИ яичников
      • УЗИ печени
      • УЗИ шеи
      • УЗИ органов
      • УЗИ взрослые
      • УЗИ матки
      • УЗИ молочных желез
      • УЗИ щитовидной железы
      • УЗИ нижних конечностей
      • УЗИ сердца
      • УЗИ сосудов
      • УЗИ малого таза
      • УЗИ таза
      • УЗИ почек
      • УЗИ желез
      • УЗИ брюшной полости
    • Рентген (цифровой)
      • Записаться на рентген
      • Рентген шейного позвоночника
      • Рентген взрослых
      • Рентген костей
      • Рентген грудной клетки
      • Рентген пазух
      • Шейный рентген
      • Рентген носа
      • Рентген поясничного отдела
      • Рентген тазобедренного сустава
      • Рентген отдела позвоночника
      • Рентген грудной
      • Рентген коленного сустава
      • Рентген позвоночника
      • Рентген легких
      • Рентген суставов
    • Кольпоскопия
      • Кольпоскопия шейки матки
    • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)
      • ЭЭГ взрослым
      • ЭЭГ сна
      • ЭЭГ головного мозга
    • Электрокардиография (ЭКГ)
      • Горизонтальное ЭКГ
      • Заключение ЭКГ
      • Анализ ЭКГ
      • ЭКГ расшифровка
      • Сделать ЭКГ
      • ЭКГ взрослому
      • ЭКГ сердца
    • Суточное мониторирование АД (СМАД)
    • КТГ плода
      • КТГ расшифровка
    • Суточное ЭКГ по Холтеру
  • Лабораторные исследования
    • Онкомаркеры
      • Онкомаркеры яичка
      • Онкомаркеры печени
      • Онкомаркер поджелудочной
      • Онкомаркер желудка и кишечника
      • Анализ на онкомаркеры
    • Цитологические исследования
      • Цитологическое исследование шейки матки
    • Иммунологическое тестирование на антитела к SARS-CoV-2
    • Биохимические исследования крови и мочи
    • Гормональные исследования
    • Иммунный статус
    • Общеклинические исследования
    • Серологические исследования
  • Медицинские книжки и справки
    • Медицинская справка 086-у
      • Справка 086 у для работы
      • Cправка 086 для поступления в вуз
    • Больничный лист
      • Декретный больничный лист
      • Продление больничного листа
      • Закрытие больничного листа
      • Больничный лист по беременности
      • Электронный больничный лист
    • Санаторно-курортная карта
      • Санаторно курортная карта для взрослых
      • Санаторно курортная карта для лагеря
      • Оформление санаторно курортной карты
    • Справка в бассейн
      • Справка для бассейна взрослому
      • Сделать справку в бассейн
    • Личная медицинская книжка (ЛМК)
    • Справка в ГИБДД - Форма № 003 Ву
    • Справка для получения путевки
    • Справка № 989н - допуск к гостайне
  • Для организаций
    • Профосмотры по приказу 29н
      • Прохождение профосмотра
  • Наши партнеры
    • Медицинские организации, с которыми мы сотрудничаем
  • Рефлексотерапия
Эстетическая гинекология
Новости и акции
Цены
  • ОНЛАЙН консультации специалистов
  • Анализы
  • Диагностика и лечение стоимость услуг
    • Гинеколог стоимость услуг
    • Эстетическая гинекология стоимость услуг
    • Онколог стоимость услуг
    • Маммолог
    • Отоларинголог (ЛОР) стоимость услуг
    • Андролог стоимость услуг
    • Уролог стоимость услуг
    • Эндокринолог, диетолог
    • Терапевт стоимость услуг
    • Кардиолог стоимость услуг
    • Хирург стоимость услуг
    • Гематолог стоимость услуг
    • Дерматовенеролог стоимость услуг
    • Офтальмолог стоимость услуг
    • Невролог стоимость услуг
    • Гомеопат стоимость услуг
    • Травматолог-ортопед
  • Комплексные программы стоимость услуг
  • Инструментальная диагностика стоимость услуг
    • УЗИ и УЗИ 3D/4D
    • КТГ
    • Рентген
    • Суточное мониторирование АД (СМАД) стоимость услуги
    • Электрокардиография (ЭКГ) стоимость
    • Суточное ЭКГ по Холтеру стоимость услуги
    • Электроэнцефалография (ЭЭГ)
  • Медицинские книжки и справки стоимость
    • Справки
    • Медицинские книжки (ЛМК)
  • Ведение беременности
Клиника
  • О клинике
  • Вакансии
  • Лицензии
  • Надзорные органы
  • Реквизиты
  • Вопрос ответ
  • Пациенту
Специалисты
  • Руководство медцентра
  • Акушеры-гинекологи
  • Гастроэнтерологи
  • Гематологи
  • Дерматологи / Дерматовенерологи
  • Кардиологи
  • Маммологи
  • Неврологи
  • Отделение диагностики
  • Гомеопаты
  • Онкологи
  • Массажисты
  • Инфекционисты
  • Подологи
  • Стоматологи
  • Мануальные терапевты
  • Оториноларингологи (ЛОР)
  • Офтальмологи
  • Психиатр, психотерапевт
  • Терапевты
  • Травматологи-ортопеды
  • Урологи, онкологи, андрологи
  • Хирурги, флебологи
  • Эндокринологи
  • Медицинские сестры
  • Администраторы
Отзывы
Контакты
Ещё
    лого intermedicum
    Запись онлайн Заказать звонок
    Интермедикум
    +7 (495) 369-12-73
    Заказать звонок
    ЗелМедЦентр
    +7 (499) 460-67-96
    Заказать звонок
    Услуги
    • ОНЛАЙН консультации специалистов и выезд врача на дом
      • Oнлайн консультация врача любой специальности
        • Консультация врача невролога онлайн
    • Комплексные программы
      • Онконастороженность расширенная женская
      • Онконастороженность расширенная мужская
      • Женская онконастороженность общая
      • Женская онконастороженность: МОЛОЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
      • Предоперационный пакет
      • Программа "Подготовка к беременности"
      • ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ: ГИНЕКОЛОГИЯ
      • МУЖСКОЕ ЗДОРОВЬЕ
      • Программа годового обслуживания для мужчин
      • Программа годового обслуживания для женщин
      • Программа реабилитации после COVID (амбулаторно)
      • Диспансеризация для женщин
      • Диспансеризация для мужчин
    • Диагностика и лечение
      • Андролог
        • Консультация андролога
        • Прием андролога
      • Гастроэнтеролог
        • Запись к гастроэнтерологу
        • Прием гастроэнтеролога
        • Гастроэнтеролог взрослый
      • Гематолог
        • Запись к гематологу
        • Консультация гематолога
        • Гематолог взрослый
      • Гинеколог
        • Запись к гинекологу
        • Женский гинеколог
        • Осмотр у гинеколога
        • Консультация гинеколога
      • Кардиолог
        • Запись к кардиологу
        • Прием кардиолога
      • Невролог
        • Запись к врачу неврологу
        • Вызвать невролога
        • Осмотр невролога
        • Запись к неврологу
        • Консультация невролога онлайн
        • Невролог онлайн
        • Невролог на дом
        • Прием невролога
        • Невролог взрослый
      • Отоларинголог (ЛОР)
        • Лор на дом
        • Вызвать лора
        • Запись к лору
      • Офтальмолог
        • Офтальмолог на дом
        • Записаться к офтальмологу
        • Офтальмолог взрослый
        • Прием офтальмолога
      • Терапевт
        • Осмотр терапевта
        • Взрослый терапевт
        • Справка от терапевта
        • Вызвать терапевта
        • Терапевт на дом
        • Запись к терапевту
        • Прием терапевта
      • Травматолог-ортопед
        • Записаться к травматологу ортопеду
      • Уролог
        • Консультация уролога
        • Женский уролог
        • Запись к урологу
        • Уролог для мужчин
        • Прием уролога
      • Флеболог
        • Записаться к флебологу
        • Консультация флеболога
      • Хирург
        • Осмотр хирурга
        • Записаться к хирургу
        • Хирург на дом
        • Прием хирурга
      • Эндокринолог
        • Осмотр эндокринолога
        • Консультация эндокринолога
        • Анализы для эндокринолога
        • Прием эндокринолога
      • Эстетическая гинекология
      • Гомеопат
      • Дерматовенеролог
      • Онколог
    • Инструментальная диагностика
      • УЗИ (3D/4D)
        • УЗИ поджелудочной
        • Заключение УЗИ
        • Первое УЗИ
        • Раннее УЗИ
        • УЗИ придатков
        • УЗИ плодное
        • УЗИ лимфоузлов
        • УЗИ желчного пузыря
        • УЗИ сосудов головного мозга
        • УЗИ сосудов конечностей
        • УЗИ органов брюшной полости
        • УЗИ органов малого таза
        • УЗИ головы
        • УЗИ гинекология
        • УЗИ артерий
        • УЗИ мочевого пузыря
        • УЗИ исследование
        • УЗИ вен нижних конечностей
        • УЗИ при беременности
        • УЗИ сосудов шеи
        • УЗИ яичников
        • УЗИ печени
        • УЗИ шеи
        • УЗИ органов
        • УЗИ взрослые
        • УЗИ матки
        • УЗИ молочных желез
        • УЗИ щитовидной железы
        • УЗИ нижних конечностей
        • УЗИ сердца
        • УЗИ сосудов
        • УЗИ малого таза
        • УЗИ таза
        • УЗИ почек
        • УЗИ желез
        • УЗИ брюшной полости
      • Рентген (цифровой)
        • Записаться на рентген
        • Рентген шейного позвоночника
        • Рентген взрослых
        • Рентген костей
        • Рентген грудной клетки
        • Рентген пазух
        • Шейный рентген
        • Рентген носа
        • Рентген поясничного отдела
        • Рентген тазобедренного сустава
        • Рентген отдела позвоночника
        • Рентген грудной
        • Рентген коленного сустава
        • Рентген позвоночника
        • Рентген легких
        • Рентген суставов
      • Кольпоскопия
        • Кольпоскопия шейки матки
      • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)
        • ЭЭГ взрослым
        • ЭЭГ сна
        • ЭЭГ головного мозга
      • Электрокардиография (ЭКГ)
        • Горизонтальное ЭКГ
        • Заключение ЭКГ
        • Анализ ЭКГ
        • ЭКГ расшифровка
        • Сделать ЭКГ
        • ЭКГ взрослому
        • ЭКГ сердца
      • Суточное мониторирование АД (СМАД)
      • КТГ плода
        • КТГ расшифровка
      • Суточное ЭКГ по Холтеру
    • Лабораторные исследования
      • Онкомаркеры
        • Онкомаркеры яичка
        • Онкомаркеры печени
        • Онкомаркер поджелудочной
        • Онкомаркер желудка и кишечника
        • Анализ на онкомаркеры
      • Цитологические исследования
        • Цитологическое исследование шейки матки
      • Иммунологическое тестирование на антитела к SARS-CoV-2
      • Биохимические исследования крови и мочи
      • Гормональные исследования
      • Иммунный статус
      • Общеклинические исследования
      • Серологические исследования
    • Медицинские книжки и справки
      • Медицинская справка 086-у
        • Справка 086 у для работы
        • Cправка 086 для поступления в вуз
      • Больничный лист
        • Декретный больничный лист
        • Продление больничного листа
        • Закрытие больничного листа
        • Больничный лист по беременности
        • Электронный больничный лист
      • Санаторно-курортная карта
        • Санаторно курортная карта для взрослых
        • Санаторно курортная карта для лагеря
        • Оформление санаторно курортной карты
      • Справка в бассейн
        • Справка для бассейна взрослому
        • Сделать справку в бассейн
      • Личная медицинская книжка (ЛМК)
      • Справка в ГИБДД - Форма № 003 Ву
      • Справка для получения путевки
      • Справка № 989н - допуск к гостайне
    • Для организаций
      • Профосмотры по приказу 29н
        • Прохождение профосмотра
    • Наши партнеры
      • Медицинские организации, с которыми мы сотрудничаем
    • Рефлексотерапия
    Эстетическая гинекология
    Новости и акции
    Цены
    • ОНЛАЙН консультации специалистов
    • Анализы
    • Диагностика и лечение стоимость услуг
      • Гинеколог стоимость услуг
      • Эстетическая гинекология стоимость услуг
      • Онколог стоимость услуг
      • Маммолог
      • Отоларинголог (ЛОР) стоимость услуг
      • Андролог стоимость услуг
      • Уролог стоимость услуг
      • Эндокринолог, диетолог
      • Терапевт стоимость услуг
      • Кардиолог стоимость услуг
      • Хирург стоимость услуг
      • Гематолог стоимость услуг
      • Дерматовенеролог стоимость услуг
      • Офтальмолог стоимость услуг
      • Невролог стоимость услуг
      • Гомеопат стоимость услуг
      • Травматолог-ортопед
    • Комплексные программы стоимость услуг
    • Инструментальная диагностика стоимость услуг
      • УЗИ и УЗИ 3D/4D
      • КТГ
      • Рентген
      • Суточное мониторирование АД (СМАД) стоимость услуги
      • Электрокардиография (ЭКГ) стоимость
      • Суточное ЭКГ по Холтеру стоимость услуги
      • Электроэнцефалография (ЭЭГ)
    • Медицинские книжки и справки стоимость
      • Справки
      • Медицинские книжки (ЛМК)
    • Ведение беременности
    Клиника
    • О клинике
    • Вакансии
    • Лицензии
    • Надзорные органы
    • Реквизиты
    • Вопрос ответ
    • Пациенту
    Специалисты
    • Руководство медцентра
    • Акушеры-гинекологи
    • Гастроэнтерологи
    • Гематологи
    • Дерматологи / Дерматовенерологи
    • Кардиологи
    • Маммологи
    • Неврологи
    • Отделение диагностики
    • Гомеопаты
    • Онкологи
    • Массажисты
    • Инфекционисты
    • Подологи
    • Стоматологи
    • Мануальные терапевты
    • Оториноларингологи (ЛОР)
    • Офтальмологи
    • Психиатр, психотерапевт
    • Терапевты
    • Травматологи-ортопеды
    • Урологи, онкологи, андрологи
    • Хирурги, флебологи
    • Эндокринологи
    • Медицинские сестры
    • Администраторы
    Отзывы
    Контакты
    Ещё
      лого intermedicum
      Услуги
      • ОНЛАЙН консультации специалистов и выезд врача на дом
        • Oнлайн консультация врача любой специальности
          • Консультация врача невролога онлайн
      • Комплексные программы
        • Онконастороженность расширенная женская
        • Онконастороженность расширенная мужская
        • Женская онконастороженность общая
        • Женская онконастороженность: МОЛОЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
        • Предоперационный пакет
        • Программа "Подготовка к беременности"
        • ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ: ГИНЕКОЛОГИЯ
        • МУЖСКОЕ ЗДОРОВЬЕ
        • Программа годового обслуживания для мужчин
        • Программа годового обслуживания для женщин
        • Программа реабилитации после COVID (амбулаторно)
        • Диспансеризация для женщин
        • Диспансеризация для мужчин
      • Диагностика и лечение
        • Андролог
          • Консультация андролога
          • Прием андролога
        • Гастроэнтеролог
          • Запись к гастроэнтерологу
          • Прием гастроэнтеролога
          • Гастроэнтеролог взрослый
        • Гематолог
          • Запись к гематологу
          • Консультация гематолога
          • Гематолог взрослый
        • Гинеколог
          • Запись к гинекологу
          • Женский гинеколог
          • Осмотр у гинеколога
          • Консультация гинеколога
        • Кардиолог
          • Запись к кардиологу
          • Прием кардиолога
        • Невролог
          • Запись к врачу неврологу
          • Вызвать невролога
          • Осмотр невролога
          • Запись к неврологу
          • Консультация невролога онлайн
          • Невролог онлайн
          • Невролог на дом
          • Прием невролога
          • Невролог взрослый
        • Отоларинголог (ЛОР)
          • Лор на дом
          • Вызвать лора
          • Запись к лору
        • Офтальмолог
          • Офтальмолог на дом
          • Записаться к офтальмологу
          • Офтальмолог взрослый
          • Прием офтальмолога
        • Терапевт
          • Осмотр терапевта
          • Взрослый терапевт
          • Справка от терапевта
          • Вызвать терапевта
          • Терапевт на дом
          • Запись к терапевту
          • Прием терапевта
        • Травматолог-ортопед
          • Записаться к травматологу ортопеду
        • Уролог
          • Консультация уролога
          • Женский уролог
          • Запись к урологу
          • Уролог для мужчин
          • Прием уролога
        • Флеболог
          • Записаться к флебологу
          • Консультация флеболога
        • Хирург
          • Осмотр хирурга
          • Записаться к хирургу
          • Хирург на дом
          • Прием хирурга
        • Эндокринолог
          • Осмотр эндокринолога
          • Консультация эндокринолога
          • Анализы для эндокринолога
          • Прием эндокринолога
        • Эстетическая гинекология
        • Гомеопат
        • Дерматовенеролог
        • Онколог
      • Инструментальная диагностика
        • УЗИ (3D/4D)
          • УЗИ поджелудочной
          • Заключение УЗИ
          • Первое УЗИ
          • Раннее УЗИ
          • УЗИ придатков
          • УЗИ плодное
          • УЗИ лимфоузлов
          • УЗИ желчного пузыря
          • УЗИ сосудов головного мозга
          • УЗИ сосудов конечностей
          • УЗИ органов брюшной полости
          • УЗИ органов малого таза
          • УЗИ головы
          • УЗИ гинекология
          • УЗИ артерий
          • УЗИ мочевого пузыря
          • УЗИ исследование
          • УЗИ вен нижних конечностей
          • УЗИ при беременности
          • УЗИ сосудов шеи
          • УЗИ яичников
          • УЗИ печени
          • УЗИ шеи
          • УЗИ органов
          • УЗИ взрослые
          • УЗИ матки
          • УЗИ молочных желез
          • УЗИ щитовидной железы
          • УЗИ нижних конечностей
          • УЗИ сердца
          • УЗИ сосудов
          • УЗИ малого таза
          • УЗИ таза
          • УЗИ почек
          • УЗИ желез
          • УЗИ брюшной полости
        • Рентген (цифровой)
          • Записаться на рентген
          • Рентген шейного позвоночника
          • Рентген взрослых
          • Рентген костей
          • Рентген грудной клетки
          • Рентген пазух
          • Шейный рентген
          • Рентген носа
          • Рентген поясничного отдела
          • Рентген тазобедренного сустава
          • Рентген отдела позвоночника
          • Рентген грудной
          • Рентген коленного сустава
          • Рентген позвоночника
          • Рентген легких
          • Рентген суставов
        • Кольпоскопия
          • Кольпоскопия шейки матки
        • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)
          • ЭЭГ взрослым
          • ЭЭГ сна
          • ЭЭГ головного мозга
        • Электрокардиография (ЭКГ)
          • Горизонтальное ЭКГ
          • Заключение ЭКГ
          • Анализ ЭКГ
          • ЭКГ расшифровка
          • Сделать ЭКГ
          • ЭКГ взрослому
          • ЭКГ сердца
        • Суточное мониторирование АД (СМАД)
        • КТГ плода
          • КТГ расшифровка
        • Суточное ЭКГ по Холтеру
      • Лабораторные исследования
        • Онкомаркеры
          • Онкомаркеры яичка
          • Онкомаркеры печени
          • Онкомаркер поджелудочной
          • Онкомаркер желудка и кишечника
          • Анализ на онкомаркеры
        • Цитологические исследования
          • Цитологическое исследование шейки матки
        • Иммунологическое тестирование на антитела к SARS-CoV-2
        • Биохимические исследования крови и мочи
        • Гормональные исследования
        • Иммунный статус
        • Общеклинические исследования
        • Серологические исследования
      • Медицинские книжки и справки
        • Медицинская справка 086-у
          • Справка 086 у для работы
          • Cправка 086 для поступления в вуз
        • Больничный лист
          • Декретный больничный лист
          • Продление больничного листа
          • Закрытие больничного листа
          • Больничный лист по беременности
          • Электронный больничный лист
        • Санаторно-курортная карта
          • Санаторно курортная карта для взрослых
          • Санаторно курортная карта для лагеря
          • Оформление санаторно курортной карты
        • Справка в бассейн
          • Справка для бассейна взрослому
          • Сделать справку в бассейн
        • Личная медицинская книжка (ЛМК)
        • Справка в ГИБДД - Форма № 003 Ву
        • Справка для получения путевки
        • Справка № 989н - допуск к гостайне
      • Для организаций
        • Профосмотры по приказу 29н
          • Прохождение профосмотра
      • Наши партнеры
        • Медицинские организации, с которыми мы сотрудничаем
      • Рефлексотерапия
      Эстетическая гинекология
      Новости и акции
      Цены
      • ОНЛАЙН консультации специалистов
      • Анализы
      • Диагностика и лечение стоимость услуг
        • Гинеколог стоимость услуг
        • Эстетическая гинекология стоимость услуг
        • Онколог стоимость услуг
        • Маммолог
        • Отоларинголог (ЛОР) стоимость услуг
        • Андролог стоимость услуг
        • Уролог стоимость услуг
        • Эндокринолог, диетолог
        • Терапевт стоимость услуг
        • Кардиолог стоимость услуг
        • Хирург стоимость услуг
        • Гематолог стоимость услуг
        • Дерматовенеролог стоимость услуг
        • Офтальмолог стоимость услуг
        • Невролог стоимость услуг
        • Гомеопат стоимость услуг
        • Травматолог-ортопед
      • Комплексные программы стоимость услуг
      • Инструментальная диагностика стоимость услуг
        • УЗИ и УЗИ 3D/4D
        • КТГ
        • Рентген
        • Суточное мониторирование АД (СМАД) стоимость услуги
        • Электрокардиография (ЭКГ) стоимость
        • Суточное ЭКГ по Холтеру стоимость услуги
        • Электроэнцефалография (ЭЭГ)
      • Медицинские книжки и справки стоимость
        • Справки
        • Медицинские книжки (ЛМК)
      • Ведение беременности
      Клиника
      • О клинике
      • Вакансии
      • Лицензии
      • Надзорные органы
      • Реквизиты
      • Вопрос ответ
      • Пациенту
      Специалисты
      • Руководство медцентра
      • Акушеры-гинекологи
      • Гастроэнтерологи
      • Гематологи
      • Дерматологи / Дерматовенерологи
      • Кардиологи
      • Маммологи
      • Неврологи
      • Отделение диагностики
      • Гомеопаты
      • Онкологи
      • Массажисты
      • Инфекционисты
      • Подологи
      • Стоматологи
      • Мануальные терапевты
      • Оториноларингологи (ЛОР)
      • Офтальмологи
      • Психиатр, психотерапевт
      • Терапевты
      • Травматологи-ортопеды
      • Урологи, онкологи, андрологи
      • Хирурги, флебологи
      • Эндокринологи
      • Медицинские сестры
      • Администраторы
      Отзывы
      Контакты
      Ещё
        лого intermedicum
        • Услуги
          • Назад
          • Услуги
          • ОНЛАЙН консультации специалистов и выезд врача на дом
            • Назад
            • ОНЛАЙН консультации специалистов и выезд врача на дом
            • Oнлайн консультация врача любой специальности
              • Назад
              • Oнлайн консультация врача любой специальности
              • Консультация врача невролога онлайн
          • Комплексные программы
            • Назад
            • Комплексные программы
            • Онконастороженность расширенная женская
            • Онконастороженность расширенная мужская
            • Женская онконастороженность общая
            • Женская онконастороженность: МОЛОЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
            • Предоперационный пакет
            • Программа "Подготовка к беременности"
            • ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ: ГИНЕКОЛОГИЯ
            • МУЖСКОЕ ЗДОРОВЬЕ
            • Программа годового обслуживания для мужчин
            • Программа годового обслуживания для женщин
            • Программа реабилитации после COVID (амбулаторно)
            • Диспансеризация для женщин
            • Диспансеризация для мужчин
          • Диагностика и лечение
            • Назад
            • Диагностика и лечение
            • Андролог
              • Назад
              • Андролог
              • Консультация андролога
              • Прием андролога
            • Гастроэнтеролог
              • Назад
              • Гастроэнтеролог
              • Запись к гастроэнтерологу
              • Прием гастроэнтеролога
              • Гастроэнтеролог взрослый
            • Гематолог
              • Назад
              • Гематолог
              • Запись к гематологу
              • Консультация гематолога
              • Гематолог взрослый
            • Гинеколог
              • Назад
              • Гинеколог
              • Запись к гинекологу
              • Женский гинеколог
              • Осмотр у гинеколога
              • Консультация гинеколога
            • Кардиолог
              • Назад
              • Кардиолог
              • Запись к кардиологу
              • Прием кардиолога
            • Невролог
              • Назад
              • Невролог
              • Запись к врачу неврологу
              • Вызвать невролога
              • Осмотр невролога
              • Запись к неврологу
              • Консультация невролога онлайн
              • Невролог онлайн
              • Невролог на дом
              • Прием невролога
              • Невролог взрослый
            • Отоларинголог (ЛОР)
              • Назад
              • Отоларинголог (ЛОР)
              • Лор на дом
              • Вызвать лора
              • Запись к лору
            • Офтальмолог
              • Назад
              • Офтальмолог
              • Офтальмолог на дом
              • Записаться к офтальмологу
              • Офтальмолог взрослый
              • Прием офтальмолога
            • Терапевт
              • Назад
              • Терапевт
              • Осмотр терапевта
              • Взрослый терапевт
              • Справка от терапевта
              • Вызвать терапевта
              • Терапевт на дом
              • Запись к терапевту
              • Прием терапевта
            • Травматолог-ортопед
              • Назад
              • Травматолог-ортопед
              • Записаться к травматологу ортопеду
            • Уролог
              • Назад
              • Уролог
              • Консультация уролога
              • Женский уролог
              • Запись к урологу
              • Уролог для мужчин
              • Прием уролога
            • Флеболог
              • Назад
              • Флеболог
              • Записаться к флебологу
              • Консультация флеболога
            • Хирург
              • Назад
              • Хирург
              • Осмотр хирурга
              • Записаться к хирургу
              • Хирург на дом
              • Прием хирурга
            • Эндокринолог
              • Назад
              • Эндокринолог
              • Осмотр эндокринолога
              • Консультация эндокринолога
              • Анализы для эндокринолога
              • Прием эндокринолога
            • Эстетическая гинекология
            • Гомеопат
            • Дерматовенеролог
            • Онколог
          • Инструментальная диагностика
            • Назад
            • Инструментальная диагностика
            • УЗИ (3D/4D)
              • Назад
              • УЗИ (3D/4D)
              • УЗИ поджелудочной
              • Заключение УЗИ
              • Первое УЗИ
              • Раннее УЗИ
              • УЗИ придатков
              • УЗИ плодное
              • УЗИ лимфоузлов
              • УЗИ желчного пузыря
              • УЗИ сосудов головного мозга
              • УЗИ сосудов конечностей
              • УЗИ органов брюшной полости
              • УЗИ органов малого таза
              • УЗИ головы
              • УЗИ гинекология
              • УЗИ артерий
              • УЗИ мочевого пузыря
              • УЗИ исследование
              • УЗИ вен нижних конечностей
              • УЗИ при беременности
              • УЗИ сосудов шеи
              • УЗИ яичников
              • УЗИ печени
              • УЗИ шеи
              • УЗИ органов
              • УЗИ взрослые
              • УЗИ матки
              • УЗИ молочных желез
              • УЗИ щитовидной железы
              • УЗИ нижних конечностей
              • УЗИ сердца
              • УЗИ сосудов
              • УЗИ малого таза
              • УЗИ таза
              • УЗИ почек
              • УЗИ желез
              • УЗИ брюшной полости
            • Рентген (цифровой)
              • Назад
              • Рентген (цифровой)
              • Записаться на рентген
              • Рентген шейного позвоночника
              • Рентген взрослых
              • Рентген костей
              • Рентген грудной клетки
              • Рентген пазух
              • Шейный рентген
              • Рентген носа
              • Рентген поясничного отдела
              • Рентген тазобедренного сустава
              • Рентген отдела позвоночника
              • Рентген грудной
              • Рентген коленного сустава
              • Рентген позвоночника
              • Рентген легких
              • Рентген суставов
            • Кольпоскопия
              • Назад
              • Кольпоскопия
              • Кольпоскопия шейки матки
            • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)
              • Назад
              • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)
              • ЭЭГ взрослым
              • ЭЭГ сна
              • ЭЭГ головного мозга
            • Электрокардиография (ЭКГ)
              • Назад
              • Электрокардиография (ЭКГ)
              • Горизонтальное ЭКГ
              • Заключение ЭКГ
              • Анализ ЭКГ
              • ЭКГ расшифровка
              • Сделать ЭКГ
              • ЭКГ взрослому
              • ЭКГ сердца
            • Суточное мониторирование АД (СМАД)
            • КТГ плода
              • Назад
              • КТГ плода
              • КТГ расшифровка
            • Суточное ЭКГ по Холтеру
          • Лабораторные исследования
            • Назад
            • Лабораторные исследования
            • Онкомаркеры
              • Назад
              • Онкомаркеры
              • Онкомаркеры яичка
              • Онкомаркеры печени
              • Онкомаркер поджелудочной
              • Онкомаркер желудка и кишечника
              • Анализ на онкомаркеры
            • Цитологические исследования
              • Назад
              • Цитологические исследования
              • Цитологическое исследование шейки матки
            • Иммунологическое тестирование на антитела к SARS-CoV-2
            • Биохимические исследования крови и мочи
            • Гормональные исследования
            • Иммунный статус
            • Общеклинические исследования
            • Серологические исследования
          • Медицинские книжки и справки
            • Назад
            • Медицинские книжки и справки
            • Медицинская справка 086-у
              • Назад
              • Медицинская справка 086-у
              • Справка 086 у для работы
              • Cправка 086 для поступления в вуз
            • Больничный лист
              • Назад
              • Больничный лист
              • Декретный больничный лист
              • Продление больничного листа
              • Закрытие больничного листа
              • Больничный лист по беременности
              • Электронный больничный лист
            • Санаторно-курортная карта
              • Назад
              • Санаторно-курортная карта
              • Санаторно курортная карта для взрослых
              • Санаторно курортная карта для лагеря
              • Оформление санаторно курортной карты
            • Справка в бассейн
              • Назад
              • Справка в бассейн
              • Справка для бассейна взрослому
              • Сделать справку в бассейн
            • Личная медицинская книжка (ЛМК)
            • Справка в ГИБДД - Форма № 003 Ву
            • Справка для получения путевки
            • Справка № 989н - допуск к гостайне
          • Для организаций
            • Назад
            • Для организаций
            • Профосмотры по приказу 29н
              • Назад
              • Профосмотры по приказу 29н
              • Прохождение профосмотра
          • Наши партнеры
            • Назад
            • Наши партнеры
            • Медицинские организации, с которыми мы сотрудничаем
          • Рефлексотерапия
        • Эстетическая гинекология
        • Новости и акции
        • Цены
          • Назад
          • Цены
          • ОНЛАЙН консультации специалистов
          • Анализы
          • Диагностика и лечение стоимость услуг
            • Назад
            • Диагностика и лечение стоимость услуг
            • Гинеколог стоимость услуг
            • Эстетическая гинекология стоимость услуг
            • Онколог стоимость услуг
            • Маммолог
            • Отоларинголог (ЛОР) стоимость услуг
            • Андролог стоимость услуг
            • Уролог стоимость услуг
            • Эндокринолог, диетолог
            • Терапевт стоимость услуг
            • Кардиолог стоимость услуг
            • Хирург стоимость услуг
            • Гематолог стоимость услуг
            • Дерматовенеролог стоимость услуг
            • Офтальмолог стоимость услуг
            • Невролог стоимость услуг
            • Гомеопат стоимость услуг
            • Травматолог-ортопед
          • Комплексные программы стоимость услуг
          • Инструментальная диагностика стоимость услуг
            • Назад
            • Инструментальная диагностика стоимость услуг
            • УЗИ и УЗИ 3D/4D
            • КТГ
            • Рентген
            • Суточное мониторирование АД (СМАД) стоимость услуги
            • Электрокардиография (ЭКГ) стоимость
            • Суточное ЭКГ по Холтеру стоимость услуги
            • Электроэнцефалография (ЭЭГ)
          • Медицинские книжки и справки стоимость
            • Назад
            • Медицинские книжки и справки стоимость
            • Справки
            • Медицинские книжки (ЛМК)
          • Ведение беременности
        • Клиника
          • Назад
          • Клиника
          • О клинике
          • Вакансии
          • Лицензии
          • Надзорные органы
          • Реквизиты
          • Вопрос ответ
          • Пациенту
        • Специалисты
          • Назад
          • Специалисты
          • Руководство медцентра
          • Акушеры-гинекологи
          • Гастроэнтерологи
          • Гематологи
          • Дерматологи / Дерматовенерологи
          • Кардиологи
          • Маммологи
          • Неврологи
          • Отделение диагностики
          • Гомеопаты
          • Онкологи
          • Массажисты
          • Инфекционисты
          • Подологи
          • Стоматологи
          • Мануальные терапевты
          • Оториноларингологи (ЛОР)
          • Офтальмологи
          • Психиатр, психотерапевт
          • Терапевты
          • Травматологи-ортопеды
          • Урологи, онкологи, андрологи
          • Хирурги, флебологи
          • Эндокринологи
          • Медицинские сестры
          • Администраторы
        • Отзывы
        • Контакты
        • +7 (495) 369-12-73
          • Назад
          • Обратная связь
          • +7 (495) 369-12-73
          • +7 (499) 460-67-96
          • +7 (926) 151-16-51
          • +7 (495) 369-10-46
          • Заказать звонок
        Будьте на связи
        г. Москва, г. Зеленоград, 16-й микрорайон, Деловой центр «Зеленоград», корп. 1651, 4-й этаж

        г. Москва, г. Зеленоград, корпус 1106Е
        info@intermedicum.ru
        • Вконтакте
        • YouTube
        • Одноклассники

        Вопросы и ответы

        • Главная
        • О клинике
        • Вопросы и ответы
        • О клинике
        • Вакансии
        • Лицензии
        • Надзорные органы
        • Реквизиты
        • Вопрос ответ
        • Пациенту
        Лучшие врачи на страже вашего здоровья!

        В данном разделе приведены ответа на часто задаваемые вопросы посетителей Вашего будущего сайта. Использование данного раздела позволит сократить нагрузку на операторов и повысить удовлетворенность ваших клиентов. 
        • COVID-19
        • Онкология
        • Пациентам
        • Общие вопросы
        • Расписание
        Медицинская реабилитация как необходимый вид помощи после COVID-19

        Общие положения медицинской реабилитации во время пандемии

        Пандемия, вызванная SARS-CoV-2, оказывает огромное давление на системы здравоохранения по всему миру. Но что будет, когда она закончится? Многие люди, переболевшие и болеющие данным вирусом, могут столкнуться с различными осложнениями и отдаленными последствиями, особенно люди с коморбидными состояниями. Также серьезную угрозу представляют критические состояния, к примеру, острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), который в настоящее время сопровождается высокой смертностью. К тому же ожидается большое количество проблем, связанных с физическими, когнитивными и психосоциальными нарушениями у людей во время пандемии, а также после нее. В связи с этим внимание следует уделить специалистам по медицинской реабилитации.

        Реабилитация является важным звеном в современном здравоохранении, она помогает улучшить качество жизни и вернуть или приблизить человека к состоянию, которое было до заболевания. Также своевременная реабилитация может предотвратить развитие отдаленных осложнений. Сейчас в научном сообществе обсуждаются инновационные подходы к виртуальной реабилитации с применением актуальной в нынешнее время телемедицины.

        В большинстве научных исследований указывается, что новая коронавирусная инфекция особенно тяжело протекает у людей старше 65 лет и людей с сопутствующими заболеваниями. Такие пациенты чаще госпитализируются в отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Из госпитализированных в ОРИТ (20,3 % из всех зараженных) у 32,8 % развивается ОРДС [1]. Смертность среди госпитализированных составляет 13,9 %, при этом 71 % погибает от острой дыхательной недостаточности (ОДН) и ДВС-синдрома [2]. Специфических методов лечения вирусной инфекции, как известно, еще нет, а выжившие после критических состояний, по рекомендациям ВОЗ, нуждаются в скорейшей реабилитации не только на этапе нахождения в ОРИТ, но и после выписки оттуда.

        Медицинская реабилитация как вид помощи при COVID-19

        Реабилитационные мероприятия для пациентов с осложнениями, ассоциированными с COVID-19, можно разделить на немедленные (для ОДН, ОРДС, ДВС-синдрома, септический шока) и отсроченные, связанные с последствиями осложнений. 

        Критическое состояние пациента в ОРИТ и нещадящие жизнесохраняющие мероприятия в отношении данного пациента могут приводить к серьезным долговременным последствиям, определяемым как новое физическое или психическое состояние здоровья, возникающее после критического состояния и сохраняющееся после выписки из ОРИТ, — так называемому «синдрому последствий интенсивной терапии» (ПИТ-синдрому), о котором начали говорить относительно недавно [3]. К ПИТ-синдрому приводит пребывание в ОРИТ свыше 14 суток, связанное с основным (первичным) критическим состоянием. Отмечается, что в условиях пандемии ПИТ-синдром чаще развивается после ОРДС. Также при длительном пребывании на аппарате искусственной вентиляции легких (ИВЛ у пациентов часто отмечаются: задняя обратимая энцефалопатия (PRES-синдром) и полинейропатия/миопатия критических состояний (ПНКС/МКС). Такие последствия могут быть связаны и с ОРДС, ведущимся с применением ЭКМО (о данном инновационном методе, применяемом при COVID-19, можно прочитать по ссылке). Суть реабилитации пациентов с критическими состояниями в ОРИТ сводится к совместной проработке методов лечения со специалистами из ОРИТ и к недопущению осложнений после ОРИТ, в частности ПИТ-синдрома.

        Осложнения, связанные с ПИТ-синдромом: 

        1. когнитивные (нарушения памяти, внимания, управляющих функций);
        2. психические (депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), тревожность);
        3. вегетативные (нарушения циркадных ритмов, нарушения гравитационного градиента);
        4. нейромышечные (особое внимание следует уделить мышечной слабости, приобретенной в ОРИТ (ICUAW), полинейропатии критического состояния, миопатии критического состояния и полинейромиопатии критического состояния);
        5. легочные (снижение дыхательного объема и жизненной емкости легких);
        6. физический статус (снижение активности в повседневной жизни, снижение показателей нагрузочных проб);
        7. снижение качества жизни.
        image2

        Рисунок 1 | Этапы формирования ПИТ-синдрома [4]

        Основные причины, приводящие к данным осложнениям: длительная ИВЛ, анальгизация и седация [4], чрезмерная и длительная иммобилизация в койке (рисунок 1). Большинство указанных нарушений проходят в течение года, но стоит уделить внимание полинейропатии, в результате которой восстановление занимает более 5 лет: данное осложнение значительно ухудшает качество жизни пациента. Поэтому в последние годы методы лечения пациентов на ИВЛ претерпели значительные изменения. В настоящее время реабилитологи обладают критериями оценки состояния пациента и имеют специальные протоколы отлучения от ИВЛ, проводят своевременную раннюю мобилизацию, вертикализацию, электростимуляцию, респираторную и метаболическую реабилитацию. Немедленная реабилитация обеспечивает сокращение частоты осложнений, сроков проведения ИВЛ и количества койко-дней (что крайне важно в условиях массовых поступлений пациентов) в ОРИТ, также сокращаются затраты на лечение. Протоколы, предназначенные для мобилизации пациентов в ОРИТ, представляют собой стратегию сложности действий «от меньшего к большему» в зависимости от способности выполнять эти действия [5]. Такой подход также используется реабилитологами вне ОРИТ.

        Длительная иммобилизация является пусковым фактором развития ICUAW, которое определяется мультифакториальными патофизиологическими механизмами, запускающимися у пациента в ОРИТ на ИВЛ. К таким механизмам относятся дисфункция кровообращения микроциркуляторного русла, приводящая к повреждению нейронов [6], влияние экспрессии E-селектина на периферические нервные волокна, гипергликемия, инактивация натриевых каналов, катаболические состояния, протекающие в ОРИТ (рисунок 2), влияние повышенной активности убиквитин-протеасомной системы [6], атрофия миофибрилл диафрагмы.
         

        image2

        Рисунок 2 | Динамика толщины мышц [7]

        Существует множество различных методик, которые помогают в реабилитации в условиях ОРИТ, в том числе и механотерапия. Например, Крис Бёртин с коллегами сообщают о занятиях на велотренажере с использованием велоэргометра, прикрепленного к кровати, с пазами для ног [8]. Эргометр позволяет обеспечить пассивные упражнения с определенным диапазоном движения, имитируя вращение педалей в горизонтальном положении для пациентов, которые безучастны или неактивны. Исследователи в данной сфере отметили улучшение регуляторных и физических функций при выписке пациентов из медицинского учреждения. В разработках Питера Морриса, связанных с ранней мобилизацией и вертикализацией (рисунок 3), было показано, что через один год после исследования в испытуемой группе было в два раза меньше смертей и повторных госпитализаций по сравнению с контрольной [9].
         


        image2

        Рисунок 3 | Пример мобилизационной кровати в ОРИТ с возможностью изменения гравитационного градиента

        Прямая помощь в реабилитации пациентов на ИВЛ, в особенности имеющих острое поражение респираторного тракта, заключается в следующем:

        1. Использование технологий ручной ассистенции кашля или аппаратных высокочастотных осцилляций грудной клетки для улучшения клиренса дыхательных путей у неинтубированных пациентов с вторично ослабленным вследствие слабости респираторных мышц кашлем.
        2. Позиционировании и мобилизации интубированного пациента, что повышает эффективность санации дыхательных путей. Позиционирование следует применять для оптимизации дренажа у пациентов с дыхательной недостаточностью.
        3. Для профилактики, лечения ICUAW и стимуляции спонтанного дыхания при проведении ИВЛ более 72 часов показаны ежедневные занятия продолжительностью не менее 30 минут, в том числе дыхательная гимнастика, циклический велокинез и мобилизация [10].

        Противопоказания к вертикализации и мобилизации делятся на абсолютные и относительные. К абсолютным противопоказаниям можно отнести нестабильный клинический статус пациента: острый инфаркт миокарда, субарахноидальное кровоизлияние при неклипированной аневризме, шок любой этиологии, тромбоэмболию легочной артерии, нестабилизированный перелом позвоночника, таза, нижних конечностей, а также отказ пациента. 

        К относительным противопоказаниям можно отнести высокий риск патологического перелома костей и отсутствие медицинского персонала, умеющего проводить данную процедуру [10].

        Использование методов отлучения от ИВЛ возможно при определенных уровнях жизненных показателей, достижение которых также определяется как одна из реабилитационных целей:

        • SaO2 > 90 %, при FiO2 < 0,4
        • PaO2 > 50–60 мм рт. ст., при FiO2 < 0,5
        • Альвеолярно-артериальный градиент < 350 мм рт. ст.
        • PaO2\FiO2 > 150
        • ЧДД < 35 в мин
        • Пиковое давление 20–25 см водн. ст.
        • Vt > 5 мл\кг
        • МОД < 10 л/мин
        • Индекс Тобина < 105
        • ЧСС < 140
        • АД > 90 мм рт. ст. и < 160 мм рт. ст.

        Базовые принципы реабилитации при ОРДС и других острых осложнениях во время пандемии COVID-19 остаются неизменными:

        1. Изменение позы и положения тела, что улучшает газообмен и снижает риск вторичной бактериальной пневмонии за счет улучшения дренажа. Часто практикуется положение пациента на животе во время ИВЛ, что эффективно в лечебных целях, но может иметь осложнения в дальнейшем: важно тщательно контролировать данное мероприятие (одно из возможных осложнений — это развитие невритов периферических нервов верхних конечностей). Изменение положения тела в пространстве проводится постепенно, с изменением угла расположения койки относительно горизонта под тщательным контролем динамики АД и ЧСС [11]. 
        2. Дыхательная гимнастика для восстановления силы дыхательных мышц и объема легких. Острые состояния, такие как ОРДС и воспаление легких, приводят к уменьшению легочного объема [12]. Хроническая фаза ОРДС может характеризоваться фиброзом легких, что также приводит к снижению их эластичности [13]. Поэтому важно обучить пациента глубокому дыханию для полного наполнения легких воздухом. Для тренировки силы дыхательных мышц может использоваться дыхательный тренажер. Дыхательная гимнастика рекомендуется при любом лечении, связанном с ИВЛ, т. к. развивается слабость диафрагмы и других мышц, участвующих в акте дыхания.
        3. Ранняя мобилизация и физические упражнения, помогающие избежать ПИТ-синдрома и его осложнений [6]. Упражнения направлены ​​на улучшение силы и выносливости тела, дыхательных и диафрагмальных мышц, а также восстановление дыхательной функции [14]. 
        4. Психологическая поддержка и работа психиатра. В 30 % случаев после критических состояний у пациента наблюдается депрессия, беспокойство и ПТСР [15].

        Состояние пациента оценивается инструментальными методами и с использованием специальных шкал (Бартел, Рэнкин, индекс мобильности Ривермид, тест комфортной ходьбы на 10 мин, тест 6-минутной ходьбы, тест баланса Берга, также включаются отдельные шкалы, разработанные специально для ОРИТ), далее формируется реабилитационная цель (чаще всего по SMART), в соответствии с которой разрабатывается индивидуальная программа на основе приведенных выше базовых принципов [16].

        При выписке пациента из ОРИТ решается вопрос о направлении в специальные учреждения или о продолжении реабилитации в домашних условиях. Динамику дальнейшего восстановительного периода также необходимо контролировать.

        COVID-19 предъявляет значительные требования к ресурсам здравоохранения во всем мире. В современных системах здравоохранения на данный момент имеются рекомендации, которые помогут реабилитологам спланировать мероприятия и удовлетворить потребность в данном виде помощи, а также определить, какой объем помощи оказывать пациенту, у которого подтвердили или подозревают COVID-19. Разработанный план используемых ресурсов во многих европейских странах может быть как 0 уровня (обычная работа), так и 4 уровня (масштабная экстренная помощь в ОРИТ), что сопровождается отдельными протоколами [17], предусмотренными и подстроенными под свою конкретную страну в соответствии с экономическими, климато-географическими параметрами и уровнем развития и роста населения.

        Учитывая инфекционную природу заболевания, в ближайшее время врачи, связанные с медицинской реабилитацией, могут столкнуться со многими проблемами, в частности, с необходимостью быстро разрабатывать реабилитационные стратегии с учетом пандемии. Одна из новых стратегий заключается в использовании инновационных подходов к реабилитации во время вспышки COVID-19 с привлечением ресурсов телемедицины и технологии виртуальной реальности [7]. Очевидно, что необходимо совершенствовать как инновационные, так и классические методы реабилитации, чтобы мы могли быть более подготовленными не только к COVID-19, но и к похожим ситуациям, которые могут произойти в будущем. Медицинская реабилитация начинает набирать популярность в России в виде отдельной дисциплины, что уже давно практикуется в европейских странах. Целью статьи было показать значимость и необходимость медицинской реабилитации для пациентов с критическими состояниями организма, в особенности в условиях пандемии, что при благополучном исходе всё не заканчивается и требуется индивидуальный и методичный подход к каждому такому пациенту.

        Автор: Александр Родионов

        Источник: Medical Channel

        Рак кожи: первые признаки
        В современном мире рак кожи — одно из самых распространенных онкологических заболеваний. По статистике, этот вид рака в структуре заболеваемости злокачественных новообразований занимает 2 место среди женщин и 3 место среди мужчин. И крайне важно «поймать болезнь» на ранней стадии. Здесь очень важна профилактика и, конечно, внимательное отношение к своему здоровью.

        «Рак кожи. Что это?»
        Это один из самых частых запросов в поисковиках интернета. Рак кожи – злокачественная опухоль, формирующаяся из атипичных эпителиальных клеток кожных покровов человека. Строго говоря, эта опухоль – это обобщённое название злокачественных эпителиом кожи. При развитии рака кожи происходит нарушение трансформации клеток многослойного плоского эпителия со значительным полиморфизмом. Основным симптомом этой злокачественной опухоли является появление новообразования в виде небольшого уплотнения, окрашенного в тёмно-коричневый, красный или даже чёрный цвета, хотя окрас опухоли может особо и не отличаться от цвета здоровой кожи. Среди других признаков отмечают увеличение лимфоузлов, повышенную температуру тела, покрытие новообразования чешуйками и его болезненность при пальпации.

        «Рак кожи. Начальная стадия»
        Кожа здорового человека – чистая, гладкая. Обследование дерматологи рекомендуют начать с самоосмотра. Нужно раздеться и осмотреть себя перед зеркалом. При малейшем высыпании, появлении на коже каких-то новообразований, которых раньше не было, или если они были, (например, родинки), но вдруг начали меняться - нужно немедленно обращаться к специалисту. Ни в коем случае нельзя ждать, рассчитывать на «пройдет само, рассосется».

        Чтобы помочь людям, во многих российских онкологических диспансерах, поликлиниках уже в течение нескольких лет проводятся тематические «Дни здоровья», так, например, Национальный альянс дерматологов и косметологов с 2007 года ежегодно бесплатно проводит в России «День диагностики меланомы».

        И здесь хочется привести один очень яркий пример. Насколько эффективен онкоскрининг, то есть выявление бессимптомного рака на начальной стадии, ToBeWell согласилась рассказать Лидия Грачева, бывшая пациентка одного из онкоцентров.
        — Я успела остаться в живых. Диагноз «меланома» мне поставил врач-онколог при осмотре на Дне открытых дверей. Это было 2 февраля 2019 года и этот день я считаю своим вторым днем рождения. Кто-то празднует его после того, как выжил в страшной аварии. А я вот считаю таким второе февраля — день, когда я прошла скрининг. В онкоцентре у меня выявили одну из самых серьёзных злокачественных опухолей — меланому на начальной, первой стадии. Опухоль удалили вовремя. Доктора честно сказали, что если бы я обратилась к ним еще через три месяца, они ничего не смогли бы сделать. Я всех призываю – не бойтесь врачей, бойтесь болезней. Обязательно обследуйтесь, даже если у вас нет никаких симптомов. И еще очень важный момент- также не нужно бояться прослыть паникером. Это нормально, когда человек хочет знать, что с ним происходит и обращается к врачу.

        Еще несколько лет назад в нашей стране никто и не знал слова «скрининг», я тоже не знала. Теперь же это понятие знакомо многим. Люди ищут в интернете, как выглядит рак кожи, но эти визуальные картинки вряд ли смогут помочь обычному человеку понять, что у него на самом деле. Никакое фото из интернета не поможет определить, что у вас на самом деле – аллергия или все-таки рак. Это может сделать только специалист с помощью дерматоскопа. Поэтому при малейшем подозрении на рак кожи – срочно идите на профилактический осмотр, скрининг, не ждите появления никаких «первых признаков». И вы обезопасите себя от проблем со здоровьем.

        Скрининг – это целый комплекс мероприятий, который проводится органами в сфере медицины и здравоохранения, с целью раннего выявления раковых заболеваний у людей без симптомов и жалоб. Чем раньше будет выявлено онкологическое заболевание, тем выше вероятность его излечения.

        «Рак кожи. Как выглядит»
        Вариантов проявления рака кожи на начальной стадии очень много. Например, на теле может появиться небольшое пятно, которое перерастет в мокнущую язвочку. Через какое-то время она может подсохнуть и не беспокоить человека. Вообще, появление пятна на чистой коже - первый симптом возможного появления рака кожи на начальной стадии. Поэтому при обнаружении на коже любых изменений, нужно обследоваться у специалиста с помощью дерматоскопа.

        Дерматоскопия – метод диагностики, с помощью которого выявляются физиологические изменения на кожных покровах человека. Цель обследования – профилактика, выявление или предотвращение болезней меланоцитарного или немеланоцитарного характера. Данный вид диагностики позволяет не только уточнить диагноз, но и выбрать способ лечения, а также наблюдать за результатами лечения. Диагностика осуществляется с помощью аппарата – дерматоскоп.

        «Какие виды рака кожи бывают. Какой из них самый опасный»
        Принято подразделять рак кожи на несколько типов: меланому, базалиому, аденокарциному, плоскоклеточный рак и саркому Капоши, – каждый из которых имеет своё клиническое течение. Развитие рака кожи происходит постепенно, в течение 4-х стадий, однако меланома имеет и нулевую стадию, при которой на коже уже имеется какое-либо новообразование, это может быть образование, которое выглядит как веснушка, родинка или другой невус. Своевременное обращение к врачу на нулевой стадии даёт прогноз почти в 100 процентов благоприятного исхода болезни.

        Базалиома – это опухоль из базального слоя эпителия кожи. Самый распространенный и хорошо излечиваемый вид рака. Развивается из атипичных базальных клеток эпидермиса и фолликулярного эпителия. Если базалиома выявлена на ранней стадии, человеку удаляют это образование, и он находится под наблюдением специалиста. Химиотерапию, или лучевую терапию при данном заболевании, как правило, не применяют. Чем же коварна базалиома? Тем, что она может появляться на том же самом месте много раз. В подобных случаях пациенту будут проводить операции до тех пор, пока базалиома не исчезнет. Чем хороша? При базалиоме не бывает метастазов.

        Плоскоклеточный рак кожи – это отдельная группа онкозаболеваний. Он возникает из среднего, так называемого шиповатого слоя, клеток кератиноцитов, которые его образуют. Чаще всего этот вид рака кожи возникает в возрасте 60-65 лет. Как правило, возникает на месте травм, ожогов, рубцов, и у людей, работающих на вредных производствах, например, шахтеров или тех, кто имеет дело с химикатами. Основные симптомы – появление на коже припухлости или изъязвления. Это новообразование, как правило, мокнет, чешется, быстро растет. Если плоскоклеточный рак выявлен на ранней стадии, прогноз лечения благоприятный. Пациента оперируют, назначают лечение. Самое главное – удалить плоскоклеточный рак хирургически. Если стадия поздняя, с метастазами – здесь доктор разрабатывает индивидуальный план лечения.

        Самый опасный вид рака кожи – меланома. Ее еще называют «королевой опухолей». Заболевание может передаваться по наследству – так называемая «семейная меланома» и часто зарождается бессимптомно.

        Меланома (или меланобластома) – это меланоцитарный рак кожи. С греческого ее название можно перевести как «черная опухоль».
        Злокачественное заболевание поражает клетки кожи (меланоциты, меланобласты), которые отвечают за пигментацию кожи. Приблизительно в 80 % случаев заболевания меланома развивается на неповрежденной коже. Только в каждом 5 случае злокачественному перерождению подвергаются клетки имеющихся на теле человека невусов (родинок или родимых пятен).

        Меланома – крайне агрессивная форма рака. Успех лечения зависит от того, на какой стадии выявлено заболевание.
        Существует еще рак придатков кожи. Но это редкое онкологическое заболевание. Характеризуется патологией из клеток придаточных кожных структур – сальных и потовых желез, а также фолликулов. Локализуется новообразование чаще всего на открытых участках кожных покровов. Прогноз болезни во многом зависит от ее стадии.

        «Родинки. Правда ли то, что если у человека много родинок, риск возникновения рака кожи очень велик?»
        Специалисты-онкологи не подтверждают того, что родинки – это фактор риска возникновения рака кожи.

        Родинка, или родимое пятно (тёмная родинка, мед. – невус) – врождённые или приобретённые пигментированные образования на коже, имеющие различные цвета – коричневый, чёрный, красный, фиолетовый и другие. Они могут располагаться на уровне кожи или возвышаться над ней. В определённый момент клетки кожи «переполняются» пигментом и превращаются в меланоциты, скопление которых и называется родинкой. Красные родинки представляют собой разрастания сосудов – ангиомы.

        То, что человек с родинками на коже находится в группе риска – это заблуждение, миф. Злокачественное заболевание может развиться и на совершенно «чистой» коже. Никакой прямой связи между количеством родинок и высокой вероятностью возникновения рака не установлено. Во врачебном сообществе считается, что у здорового человека допустимо наличие на теле от 10 до 20 родинок. Если родинок больше – врачи советуют чаще осматривать их и, в случае малейшего изменения, пройти обследование.

        Онкологическую настороженность следует проявлять в отношении пограничного невуса, который действительно является меланомоопасным. Подобный тип невуса формируется вдоль границы дермы и эпидермиса. Внешне он представляет собой совершенно плоское пигментное образование.

        Пограничные невусы почти всегда бывают приобретенными. Чаще всего они начинают проявляться на разных участках тела в возрасте 15 – 25 лет. Долгое время их размеры не превышают 2-3 мм. Это создает иллюзию у их носителя, что они существуют с рождения, хотя это не так. Большинство пограничных невусов так и остаются без изменений годами, однако некоторые из них могут иметь тенденцию к росту. Обычно это длительный процесс. Так за год подобного рода образование может увеличиться всего лишь на 1 мм и, таким образом, достигнуть размеров до 1 см за несколько лет. Следует помнить, что если плоская приобретенная «родинка» увеличивается и достигает размера 5-6 мм ее следует обязательно показать специалисту. В случае роста пограничного невуса из него может сформироваться диспластический невус – реальный предшественник меланомы кожи.

        Диспластический невус характеризуется появлением легкой или выраженной ассиметрии, точечных участков депигментации, т.е. участками потери окраски, размерами более 5 мм и склонностью к заметному росту за последние 1-2 года. Нередко эту заметную склонность к росту можно связать с интенсивным воздействием солнечного ультрафиолета (вплоть до солнечных ожогов кожи).

        Данный процесс может иметь системный характер, в этом случае речь идет о так называемом «синдроме множественных диспластических невусов, ассоциированном с меланомой – FAMMM». Этот синдром является наиболее значимым известным фактором риска развития меланомы кожи, основным его клиническим проявлением является наличие множества диспластических невусов на поверхности кожи человека.

        Онкодерматологи считают, что опасность возникновения рака существует, если размер родинки больше шести миллиметров, также, если у нее неравномерная пигментация, неровные края, значительное возвышение родинки над поверхностью кожи, наличие «наростов» на самой родинке, появление розовых или белых колец и дочерних элементов, то есть более мелких невусов, вокруг нее. И самая главная опасность, если вдруг у человека появилась, так называемая, нетипичная родинка. Например, среди крупных и темных родинок вдруг появилась светлая и маленькая.

         «Где чаще всего проявляется рак кожи»
        По словам онкодерматологов, чаще всего рак кожи возникает на лице, голове и шее, поскольку именно эти части тела остаются неприкрытыми и подвержены воздействию солнечных лучей и других природных факторов. Также рак может возникнуть, если у человека есть родинка, расположенная в местах постоянного натирания и травматизации. За ней нужно наблюдать особенно пристально.

        «Загар может спровоцировать рак?»
        Онкологи считают, что загорать на открытом солнце можно. Только делать это нужно правильно и в «специальные часы». Ведь все мы нуждаемся в витамине D, который, как известно, вырабатывается именно при принятии солнечных ванн. На солнце нельзя находиться в полдень. Можно – утром в течение часа, например, с 8 до 11 утра. Также можно выйти на солнце примерно на час после 16 часов. И, конечно, перед загаром нужно обязательно наносить на кожу солнцезащитные средства.

        По поводу солярия. Здесь онкодерматологи сходятся во мнении, что он вреден.

        Как утверждают специалисты ВОЗ, ежегодно в результате использования соляриев только в Европе, США и Австралии порядка 10 000 людей заболевают меланомой, а 450 тыс. – другими видами рака кожи.

        Специалисты ВОЗ предлагают изменить ситуацию, приняв ряд мер. Это может быть полный запрет соляриев либо грамотное ограничение и регулирование этих услуг, а также информирование людей о возможных рисках.

        Таким образом, по статистике, рак кожи занимает лидирующие позиции среди злокачественных новообразований и за последние годы показатель заболеваемости раком кожи вырос, но поскольку это заболевание все чаще выявляют на ранних стадиях, то онкодерматологи констатируют полное выздоровление людей.
        То есть, если быть внимательным к своему здоровью, регулярно проходить профилактические осмотры и участвовать в онкоскринингах, риск возникновения рака кожи можно свести к минимуму.

        Подготовить статью помогла ГЕНС Гелена, Онколог, д.м.н., профессор
        Диагностика рака: почему онкомаркеры «не работают» сами по себе?
        Анализ крови на онкомаркеры – одно из самых популярных исследований, которые люди назначают себе «на всякий случай». Почему этого делать нельзя, и какие диагностические методы на самом деле помогают выявить рак на ранней стадии, рассказывает онколог д.м.н., профессор Гелена Петровна Генс.


        - Гелена Петровна, можно ли с помощью онкомаркеров диагностировать рак на ранней стадии?

        -  Действительно, у многих пациентов существует устойчивая вера в то, что опухолевые клетки выделяют определенные вещества, которые циркулируют в крови с момента зарождения новообразования, и достаточно периодически сдавать анализ крови на онкомаркеры, чтобы удостовериться, что рака нет.

        Есть множество материалов в интернете на эту тему, которые содержат, к сожалению, абсолютно ложные утверждения о том, что проверяя кровь на онкомаркеры, возможно обнаружить заболевание на ранней стадии. 
        На самом деле использование онкомаркеров для достоверного выявления  рака не показало своей эффективности ни в одном исследовании, соответственно, они не могут быть рекомендованы для первичной диагностики онкологических заболеваний.

        Далеко не всегда значения онкомаркеров коррелируют с заболеванием. Для примера приведу случай из своей практики: недавно у меня проходила лечение пациентка – молодая женщина, у которой был диагностирован метастатический рак молочной железы, при этом значения онкомаркера CA 15.3 оставались в пределах нормы.

        - Какие причины кроме онкологических заболеваний,  могут вызвать повышение онкомаркеров?

        - В диагностике есть два критерия, которыми мы оцениваем любое исследование – это чувствительность и специфичность. Маркеры могут быть высокочувствительными, но низкоспецифичными. Это говорит о том, что их повышение может зависеть от целого ряда причин, совершенно не связанных с онкологическими заболеваниями. Например, маркер рака яичников CA 125 может быть повышен не только при опухолях или воспалительных заболеваниях яичников, а, например, при нарушении функции печени, воспалительных заболеваниях шейки матки и самой матки. Часто при нарушениях функции печени повышается раковоэмбриональный антиген (РЭА). Таким образом, значения онкомаркеров зависят от целого ряда процессов, в том числе и воспалительных, которые могут происходить в организме.

        При этом бывает так, что незначительное повышение онкомаркера служит началом для старта целого ряда диагностических процедур вплоть до такого небезвредного исследования, как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ/КТ), и  как выясняется впоследствии,  эти процедуры были совсем не нужны этому пациенту. 

        - Для чего применяются онкомаркеры?

        - Онкомаркеры в основном используются для мониторинга течения заболевания и оценки эффективности лекарственной терапии опухолевых заболеваний. В том случае, если изначально при установлении диагноза у пациента было обнаружено повышение онкомаркера, в дальнейшем с его помощью мы можем отслеживать, как проходит лечение. Часто после операции или проведенного химиотерапевтического лечения мы видим, как уровень маркера с нескольких тысяч единиц буквально «обваливается» до нормальных значений. Его повышение в динамике может говорить о том что, произошел либо рецидив опухоли,  либо оставшаяся, как говорят врачи, – «резидуальная» опухоль проявила резистентность к лечению.  Наряду с результатами других исследований это может послужить для врачей сигналом о том, что следует подумать о смене тактики лечения и о дальнейшем полном обследовании пациента.

        -  Есть ли исследования, которые действительно помогают выявить рак на ранней стадии?

        - Существуют исследования для выявления некоторых видов рака, которые показали свою надежность и действенность в больших эпидемиологических исследованиях и рекомендуются для применения в скрининговом режиме.

        Так, например, Специальная комиссия США по профилактике заболеваний (United States Preventive Service Task Force — USPSTF) по результатам недавних клинических исследований рекомендует проведение низкодозовой компьютерной томографии для скрининга рака легкого. Низкодозовая КТ рекомендуется людям в возрастной группе от 55 до 80 лет и которые при этом имеют 30-летнюю историю курения или бросили курить не более, чем 15 назад. На сегодняшний день это самый точный метод для раннего выявления рака легкого, эффективность которого подтверждена с точки зрения доказательной медицины.

        Ни рентгеновское исследование, ни тем более флюорография органов грудной клетки, которые применялись ранее, не могут заменить низкодозовую КТ, так как их разрешающая способность позволяет выявить только крупноочаговые образования, которые свидетельствуют о поздних стадиях онкологического процесса.

        При этом взгляды на некоторые виды скрининга, которые массово применялись в течение нескольких десятилетий, сегодня пересматриваются. Например, раньше мужчинам врачи рекомендовали сдавать анализ крови на ПСА для скрининга рака простаты. Но последние исследования показали, что уровень ПСА не всегда служит надежным основанием для начала диагностических мероприятий. Поэтому сейчас мы рекомендуем сдавать ПСА только после консультации с урологом.

        Для скрининга рака молочной железы рекомендации остаются прежними – для женщин, не входящих в группу риска по раку молочной железы, обязательная маммография после 50 лет раз в два года. При повышенной плотности тканей молочной железы (встречается примерно у 40% женщин) необходимо дополнительно к маммографии проводить УЗИ молочных желез.

        Еще одно очень распространенное онкологическое заболевание, которое может быть выявлено с помощью скрининга – рак кишечника.

        Для выявления рака кишечника рекомендуется колоноскопия, которую достаточно проводить раз в пять лет, начиная с 50 лет, в том случае если нет жалоб и отягощенной наследственности по данному заболеванию. По желанию пациента обследование может быть проведено под анестезией и не доставить никаких неприятных ощущений, при этом оно является самым точным и эффективном методом диагностики колоректального рака.

        Сегодня существуют и альтернативные методики: КТ-колонография, или «виртуальная колоноскопия», позволяет провести исследование толстой кишки без введения эндоскопа - на компьютерном томографе. Метод обладает высокой чувствительностью:  90% при диагностике полипов более 1 см при продолжительности исследования около 10 минут. Ее можно рекомендовать тем, кто уже ранее проходил традиционную скрининговую колоноскопию, которая не выявила никаких отклонений.

        - На что стоит обратить внимание молодым людям?

        -  Скрининг, который начинается в более раннем возрасте – это скрининг на рак шейки матки. Мазок на онкоцитологию (ПАП-тест), по американским рекомендациям, необходимо сдавать с 21 года. Кроме того, необходимо сдавать тест на вирус папилломы человека (ВПЧ), так как длительное носительство определенных онкогенных типов ВПЧ ассоциируется с высоким риском развития рака шейки матки. Надежным методом защиты от рака шейки матки является вакцинация девочек и молодых женщин против ВПЧ.

        К сожалению, в последнее время увеличивается заболеваемость раком кожи и меланомой. Поэтому желательно показывать так называемые «родинки» и другие пигментные образования на коже дерматологу раз в год, особенно если вы находитесь в группе риска: у вас светлая кожа, были случаи заболевания раком кожи или меланомой в семье, были случаи солнечных ожогов, или вы любитель посещать солярии, которые, кстати, запрещены в некоторых странах к посещению до 18 лет.  Доказано, что два и больше эпизодов солнечных ожогов кожи повышают риск возникновения рака кожи и меланомы.

        - Можно ли следить за «родинками» самостоятельно?

        -  К самоосмотрам у специалистов отношение скептическое. Например, самоосмотр молочных желез, который так пропагандировали раньше, не доказал своей эффективности. Теперь это считается вредным, потому что усыпляет бдительность и не позволяет вовремя провести диагностику. Так же и с осмотром кожи. Лучше, если его проведет дерматолог.

        - Могут ли онкологические заболевания передаваться по наследству?

        - К счастью, большинство онкозаболеваний не передаются по наследству. Из всех видов рака только около 15% являются наследственными. Яркий пример наследственного рака – это носительство мутаций в антионкогенах BRCA 1 и BRCA 2, которое связано с повышенным риском рака молочной железы и в меньшей степени с раком яичников. Всем хорошо известна история Анжелины Джоли, мама и бабушка которой умерли от рака молочной железы. Таким женщинам необходимо регулярно наблюдаться и проходить обследования молочной железы и яичников, чтобы предотвратить развитие наследственного рака.  

        Остальные 85% опухолей - это опухоли, которые возникают спонтанно, не зависят от какой-либо наследственной предрасположенности.

        Однако если в семье несколько кровных родственников страдали онкологическими заболеваниями, мы говорим о том, что их дети могут иметь сниженную способность к метаболизму канцерогенных веществ, а также к репарации ДНК, то есть к «починке» ДНК, если говорить упрощенно.

        - Каковы основные факторы риска развития онкологических заболеваний?

        -  К основным факторам риска можно отнести работу на вредных производствах, курение, частое (более трех раз в неделю) и длительное употребление алкоголя, ежедневное употребление красного мяса, постоянное употребление пищи, которая прошла термическую обработку, была заморожена и продается в готовом к употреблению виде. Такая пища бедна волокнами, витаминами и другими необходимыми человеку веществами, что может вести к повышенному риску возникновения, например, рака молочной железы. Курение  - это один из наиболее распространенных и грозных факторов риска – оно приводит не только к раку легких, но и раку пищевода, желудка, мочевого пузыря, опухолей головы и шеи: раку гортани, раку слизистой щеки, раку языка и т.д.

        Для рака кожи и меланомы, как мы уже упоминали, фактором риска является  пребывание на солнце до солнечных ожогов.

        Длительное употребление гормональных препаратов, например, заместительной гормональной терапии, более 5 лет и не под наблюдением врачей, может вести к повышению риска заболевания раком молочной железы и раком матки у женщин, поэтому прием таких препаратов должен проводиться под строгим контролем маммолога и гинеколога.

        Как мы уже упоминали выше, фактором риска могут являться и вирусы, в том числе онкогенные типы вируса ВПЧ, которые приводят к раку половых органов и раку полости рта. Некоторые неканцерогенные вирусы могут также являться факторами риска. Например, вирусы гепатита B и C: они не вызывают напрямую рак печени, но приводят к хроническому воспалительному заболеванию печени – гепатиту, и через 15 лет у пациента с хроническим гепатитом B и C может развиться гепатоцеллюлярный рак.

        - Когда стоит проконсультироваться с врачом?

        -  Если есть факторы риска, или человек чувствует беспокойство, лучше проконсультироваться с врачом-онкологом.  Чего точно не стоит делать – назначать обследования самому себе. Вы можете получить массу ложноположительных и ложноотрицательных результатов, которые усложнят Вашу жизнь и могут привести к стрессу, ненужным диагностическим процедурам и вмешательствам. Конечно, если вдруг появились тревожные симптомы, то проконсультироваться с онкологом нужно обязательно, независимо от рисков.

        На консультации мы задаем очень много вопросов, нас интересует все: образ жизни, стаж курения, употребление алкоголя, частота стрессов,  характер питания, аппетит, индекс массы тела, наследственность, условия работы, как пациент спит ночью и др. Если это женщина, важен гормональный статус, репродуктивный анамнез: во сколько лет появился первый ребенок, сколько было родов, кормила ли женщина грудью и т.д. Пациенту может показаться, что эти вопросы не имеют отношения к его проблеме, но для нас они важны, они  позволяют составить индивидуальный портрет человека, оценить риски развития у него тех или иных онкологических заболеваний и назначить именно тот комплекс обследований, который ему необходим.


        Могу ли я пройти обследование в вашей клинике, а анализы сдавать в другой?

        Да, это возможно. Однако предпочтительно все делать в одном месте. В нашей клинике для этого есть все возможности. В точности результатов анализов нашей лаборатории мы уверены.

        Запись онлайн
        Какой вид обезболивания используется в вашей клинике?

        Оперативное вмешательство в клинике «интерМедикум» проходит под местной анестезией. Выбор типа обезболивания зависит от показаний, противопоказаний и пожеланий пациента.

        Хирургические операции выполняются на базе вашей клиники?

        Все оперативные вмешательства, которые указаны в разделе «Услуги», выполняются на базе нашей клиники. У нас есть все необходимое и современное оборудование и инструментарий для осуществления оперативных вмешательств на высоком мировом уровне.

        Какие документы нужно показать врачу?

        Взрослым пациентам достаточно паспорта, для детей необходимо свидетельство о рождении и паспорт одного из родителей. Идеально – если у вас будет медицинская карта или выписки от врачей, где вы наблюдались раньше.

        Можно ли у вас получить больничный и пройти медосмотр?

        Да, вы можете пройти у нас медосмотр. Если во время осмотра врач решит, что вам не стоит ходить на работу, то откроет вам больничный (лист нетрудоспособности). Также он выдается во время болезни.

        Какой у вас режим работы?

        Пн - Сб: 8:00 - 21:00
        Вс: 8:00 - 18:00

        Не нашли ответа на свой вопрос?
        Свяжитесь с нами, и мы предоставим необходимую информацию.
        Задать вопрос
        Подписка
        на рассылку


        pd_logo Медицинский центр «ИнтерМедикум»
        читать отзывы
        Компания
        Специалисты
        Услуги
        Новости и акции
        Контакты
        Цены
        Пациенту
        Отзывы
        Политика конфиденциальности
        Статьи
        Карта сайта
        Интермедикум
        +7 (495) 369-12-73
        Заказать звонок
        ЗелМедЦентр
        +7 (499) 460-67-96
        Заказать звонок
        info@intermedicum.ru
        г. Москва, г. Зеленоград, 16-й микрорайон, Деловой центр «Зеленоград», корп. 1651, 4-й этаж

        г. Москва, г. Зеленоград, корпус 1106Е
        Мы в соцсетях
        • Вконтакте
        • YouTube
        • Одноклассники
        © 2025 ООО "интерМедикум" Все права защищены. Информация, размещенная на сайте, не является публичной офертой
        Версия для
        печати
        iso-9001-2015
        Лицензии
        Надзорные органы
        Запись онлайн

        ВНИМАНИЕ! Ваша запись будет действительна только после звонка администратора!

        Продолжить
        Заявка принята

        ВНИМАНИЕ! Ваша запись будет действительна только после звонка администратора!

        Наш менеджер перезвонит вам в ближайшее время. Спасибо за ваше обращение!

        Запись онлайн

        ВНИМАНИЕ! Ваша запись будет действительна только после звонка администратора!

        specialist

        Нажимая «Записаться» я подтверждаю, что даю согласие на обработку персональных данных и согласен с условиями политики конфиденциальности

        Назад
        Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie. Подробнее