Суточное мониторирование АД (СМАД)

Суточный мониторинг артериального давления или СМАД – это один из самых информативных методов оценки ритма АД в привычных для человека условиях. По сравнению с одноразовым измерением суточный мониторинг давления позволяет максимально эффективно диагностировать артериальную гипертензию и определить нарушения функций органов-мишеней. Так называют органы, которые больше всего страдают от повышенного АД (сердце, головной мозг и органы зрения).

В период суточного мониторирования пациенту выдается специальный дневник, в котором он обязан вести тщательное описание самочувствия и жалоб во время обследования, своей деятельности, физических нагрузок, фиксировать время принятия лекарственных средств, отмечать время сна и пробуждения. От того, насколько серьёзно больной подойдёт к вопросу ведения дневника, во многом зависит результат анализа полученных данных.

Показания для проведения СМАД:

• уточнение диагноза пограничной АГ;
• подозрение на наличие гипертонии белого халата;
• отбор пациентов нуждающихся в медикаментозной терапии;
• подбор гипотензивной терапии с учетом профиля АГ у обследуемого;
• оценка эффективности проводимой гипотензивной терапии;
• исключение ночной гипертонии и оценка ночного уровня снижения АД;
• наличие рефрактерности АГ к проводимой терапии;
• выявление и лечение АГ при беременности;
• выявление и лечение АГ у пациентов с сахарным диабетом;
• выявление «офисной» АГ или АГ на рабочем месте;
• выявление эпизодов гипотонии, особенно на фоне гипотензивной терапии;
• вегето-сосудистая дистония, особенно с преобладанием симпатикотонии;
• возможное объяснение эпизодов плохого самочувствия;
• выявление АГ у лиц с отягощенной наследственностью и наличием факторов риска.

Требования к пациенту при СМАД:

• Ведение дневника, в который необходимо вносить основные события за сутки: сон, физические и психоэмоциональные нагрузки, прием пищи и лекарственных препаратов. 
• Во время мониторирования распорядок дня должен быть максимально приближен к обычному режиму.
• При появлении жалоб (головная боль, головокружение, слабость и т.д.) следует произвести запись в дневнике о характере жалоб, а также о времени начала и конца эпизода.
• Во время нагнетания и сдувания воздуха в манжете опущенная вдоль туловища рука должна быть неподвижной, а мышцы максимально расслабленны. Если измерение происходит во время движения, необходимо остановиться и подождать конца работы регистратора.
• Постарайтесь в день исследования избегать мест с повышенным уровнем шума, так как это может отразиться на работе регистратора.
• Необходимо помнить, что нижний край манжеты должен находиться выше локтевого изгиба на 1-2 см и при необходимости поправлять ее.

Не рекомендуется:

• Самостоятельно отсоединять разъемы прибора во время работы аппарата.
• Вынимать батарейки из монитора.
• Механически повреждать или мочить прибор.

Суточное мониторирование АД рекомендуется пройти в случае быстрой утомляемости, постоянных головокружений, при частых болях в голове, ощущения постоянной, не проходящей усталости. В обязательном порядке следует пройти мониторинг артериального давления людям, страдающим от шума или звона в ушах, ощущения заложенности в слуховых проходах.

Комплекс суточного мониторирования АД противопоказан в следующих случаях:

•    наличии травм рук и плеч, что не позволяет установить сдавливающие манжеты;

•    при нарушениях работы сердечной мышцы;

•    аллергических реакциях на области предплечья, куда накладываются манжеты.

От обследования может отказаться и сам пациент, подписав соответствующее заключение.

Во время проведения суточного мониторирования пациент может вести привычный образ жизни, исключив из употребление алкогольные напитки и не принимая душ в целях исключения намокания прибора. Ведение личного дневника позволяет контролировать уровень артериального давления в разное время суток, во время покоя и активности. Расшифровка результатов выполняется автоматическим способом на компьютере. Это находится в компетенции врача-кардиолога, который занимается функциональной диагностикой и может адекватно расценивать норму и отклонения АД на разных этапах повседневной жизни.